中国 HRT 现实路径图
在中国大陆做 HRT，你需要知道的一切都在这里。
中国 HRT 路径图：5 步走
Section titled “中国 HRT 路径图：5 步走”不管你现在处于哪个阶段，这 5 步就是在中国大陆做 HRT 的完整路径。每一步都会告诉你：做什么、去哪做、最容易踩什么坑。
Step 1：了解自己的身体 — 做基线血检
在碰任何药物之前，先做一次血检。 这不是可选项，是底线。
- 去哪做：体检中心（美年大健康、爱康国宾）最方便——不用挂号、不问原因、直接选项目付费。也可以去三甲医院内分泌科。
- 查什么：激素六项（E2, T, LH, FSH, PRL, P4）+ 肝功能（ALT, AST）+ 肾功能
- 怎么说：「我要查激素六项和肝肾功能」。前台不会问你为什么。
- 费用：300-500 元
- 产出：一份基线报告，知道你的激素起点和身体是否有需要注意的基础问题
详细操作指南和话术模板 → 血检指南
Step 2：找到能帮你的医生
Section titled “Step 2：找到能帮你的医生”能找到医生 → 走正规路径。找不到 → 跳到 Step 3，但一定遵守安全底线。
正规路径：友好医院
Section titled “正规路径：友好医院”我们维护了一份覆盖 23 个城市的友好医院数据库，共 25 家医院。这些医院的内分泌科医生对跨性别 HRT 有一定经验。
→ 查看友好医院列表 · 25 家医院 · 23 个城市
关于「开证」
Section titled “关于「开证」”部分医院要求在开始 HRT 前获取精神科的「易性症」诊断证明（俗称「开证」）。这通常需要去精神科或心理科就诊。
- 北京大学第三医院是目前最成熟的跨性别综合门诊，可以完成从评估到 HRT 的全流程
- 部分城市的精神卫生中心也可以开具诊断
- 具体流程和要求因地区和医院而异，建议通过当地跨性别社区获取最新信息
如果你附近没有友好医院
Section titled “如果你附近没有友好医院”你依然可以去任何三甲医院的内分泌科。医生看的是血检数字，不是你的身份。用 §8.4 的话术，完成血检和复查是完全可行的。
Step 3：获取药物
Section titled “Step 3：获取药物”在中国大陆，不同药物的可及性差异很大。以下按推荐优先级排列：
最推荐：补佳乐 + 螺内酯
Section titled “最推荐：补佳乐 + 螺内酯”这是中国大陆最容易合法获取的组合：
| 药物 | 商品名 | 获取方式 | 难度 |
|---|---|---|---|
| 戊酸雌二醇片 | 补佳乐 (Progynova) | 线下药房 / 医院处方 | ★★☆ |
| 螺内酯 | — | 医院处方 / 线下药房 | ★★★ |
补佳乐在部分药房可以不用处方直接购买（法规上需要处方，但执行不一）。螺内酯通常需要处方，挂内分泌科或泌尿科可以获取。
次选：凝胶 + 螺内酯
Section titled “次选：凝胶 + 螺内酯”| 药物 | 商品名 | 获取方式 | 难度 |
|---|---|---|---|
| 雌二醇凝胶 | 爱斯妥 (Oestrogel) | 医院处方 | ★★★ |
凝胶经皮吸收，VTE 风险低于口服。部分医院的内分泌科或妇科可以开具。
| 药物 | 现状 |
|---|---|
| CPA（醋酸环丙孕酮） | 未在大陆上市，2022 年网售渠道被禁。社区流通品来源不可控 |
| 贴片 | 大陆市场基本无供应 |
| 注射剂（戊酸雌二醇） | 大陆无正规渠道，需境外购入 |
| 比卡鲁胺 | 适应症为前列腺癌，需泌尿外科处方，难度高 |
Step 4：开始用药 + 第一次复查
Section titled “Step 4：开始用药 + 第一次复查”用药第一个月的核心原则：低剂量起步，4 周后血检 [1] 。
| 药物 | 建议起始剂量 | 不要超过 |
|---|---|---|
| 补佳乐 | 2 mg/天 | 4 mg/天（起始期） |
| 螺内酯 | 50 mg/天 | 200 mg/天 |
4 周后做第一次复查血检，项目和 Step 1 相同。拿到结果后用血检自查工具看看你的指标在什么范围。
详细的阶梯式用药路径 → 用药路径图
Step 5：长期监测 + 找到稳定方案
Section titled “Step 5：长期监测 + 找到稳定方案”| 阶段 | 血检频率 | 重点项目 |
|---|---|---|
| 前 6 个月 | 每 4-8 周 | 激素六项 + 肝功能 + 电解质 |
| 6-12 个月 | 每 3 个月 | 激素六项 + 肝功能 |
| 12 个月+ | 每 6 个月 | 激素六项 + 年度全面检查 |
记录你的用药和检查数据。 记下每次的日期、药名、剂量、血检结果。将来找到友好医生时，这份记录可以帮助医生快速了解你的情况。推荐使用 hananote（跨性别女性 HRT 记录 App）来跟踪。
背景：中国的数据告诉我们什么
Section titled “背景：中国的数据告诉我们什么”以下数据解释了为什么这个路径图如此必要。
- 2021 全国跨性别健康调查（N=4,296）：87.5% 渴望接受 GAHT，52.3% 曾用过激素，仅 15.1% 有医生处方
- 2020 复旦调查（N=579）：86% 无法获取友好医生信息，96% 的用药剂量非医生决定
- 2026 Taylor & Francis 调查（N=826）：60.4% 自行用药，85.4% 通过非正规渠道获取
超过八成使用者在没有任何正规医疗指导下自行用药。 这就是为什么安全底线信息如此重要。
2022 年网售禁令的影响
Section titled “2022 年网售禁令的影响”2022 年底，线上激素类药物销售管控加强。后果包括：地下黑市价格飙升、假药和劣质药品流入、有社区成员报告使用兽用制剂、因断药出现严重情绪危机。
安全底线：给暂时无法就医者
六条底线规则
Section titled “六条底线规则”1. 先做血检，再用药。 至少完成激素六项 + 肝功能 + 肾功能的基线检查。如果你已经在用药但从未检查——现在就去补做。
2. 低剂量起步。 补佳乐从 2 mg/天开始，螺内酯从 50 mg/天开始。至少 4 周后血检确认，再考虑是否调整 [1] [3] 。
3. 绝对不能做的事：
4. 识别危险信号：
| 症状 | 可能原因 | 怎么做 |
|---|---|---|
| 单侧小腿红肿 + 疼痛 | 深静脉血栓 (DVT) | 立即急诊 |
| 突发剧烈头痛 + 视力变化 | 脑血管事件 | 立即急诊 |
| 胸痛或呼吸困难 | 肺栓塞 (PE) | 立即急诊 |
| 皮肤/眼白发黄 | 肝功能衰竭 | 尽快就医 |
| 持续严重情绪崩溃 | 心理危机 | 立即求助（400-161-9995） |
详见 → 风险与急症识别
5. 定期血检。 前 6 个月每 4-8 周一次，之后每 3-6 个月。每次约 200-400 元。
6. 记录用药数据。 日期、药名、剂量、血检结果、异常症状。
我在小城市，附近没有友好医院怎么办？
Section titled “我在小城市，附近没有友好医院怎么办？”去任何三甲医院的内分泌科。医生看的是血检数字，不是你的身份。你不需要告诉医生你是跨性别——说「我想查一下激素水平」就够了。详细话术 → 血检指南
CPA 买不到了，有什么替代？
Section titled “CPA 买不到了，有什么替代？”螺内酯是中国大陆合法可获取的抗雄激素药物。虽然作用机制不同（螺内酯是雄激素受体拮抗剂，CPA 主要通过孕激素负反馈降 T），但螺内酯 100-200 mg/天与雌激素联用可以有效抑制雄激素。不要因为 CPA 买不到就冒险使用来源不明的产品。
我未成年，可以开始 HRT 吗？
Section titled “我未成年，可以开始 HRT 吗？”强烈建议在医生指导下进行。 未成年人的激素系统尚在发育中，DIY 用药风险更高。如果有条件，带家长一起去北医三院跨性别门诊或当地精神卫生中心咨询。上海复旦大学附属儿童医院有针对青少年性别焦虑的专科。
家人不支持，我该怎么办？
Section titled “家人不支持，我该怎么办？”这超出了本站的医学范围，但你不是一个人。以下资源可能帮到你：
- 全国24小时心理援助热线：400-161-9995
- 北京同志中心：提供跨性别相关的心理支持和法律咨询
- 各地跨性别社区互助群：通过社交媒体搜索你所在地区的跨性别社群
处方药不给开怎么办？
Section titled “处方药不给开怎么办？”如果医生拒绝开处方，不要和医生争论。换一个医生或换一家医院。内分泌科的处方权在医生手里，不同医生的态度确实差异很大。通过社区提前确认哪位医生接诊过跨性别患者，可以显著减少被拒的概率。
中国的跨性别 HRT 现状是困难的。正规渠道有限，友好医疗资源稀缺，政策环境充满不确定性。
但困难不意味着无路可走。
你值得安全的医疗。在找到之前，请保护好自己。