度他雄胺
C
度他雄胺
Dutasteride
口服
度他雄胺（Dutasteride）是一种双重 I 型 + II 型 5α-还原酶抑制剂，可将血清 DHT 降低约 90-95%，效力强于非那雄胺 [1] 。在跨性别女性 HRT 中作为辅助用药，用于非那雄胺效果不佳时的升级方案。
度他雄胺同时抑制 I 型和 II 型 5α-还原酶：
- I 型：主要存在于皮肤（皮脂腺）和肝脏
- II 型：主要存在于毛囊和前列腺
这种双重抑制使 DHT 降低幅度达到 90-95%，而非那雄胺仅抑制 II 型，DHT 降低约 65-70%。
与非那雄胺的对比
Section titled “与非那雄胺的对比”| 特性 | 度他雄胺 | 非那雄胺 |
|---|---|---|
| 靶点 | I 型 + II 型 | 仅 II 型 |
| DHT 降低 | ~90-95% | ~65-70% |
| 半衰期 | ~4-5 周 | ~6-8 小时 |
| 起效时间 | 3-6 个月 | 3-6 个月 |
| 停药后恢复 | 数月（半衰期极长） | 数周 |
| 仿制药可及性 | 较少 | 广泛 |
| 证据等级 | C | B |
| 适应症 | 剂量 | 说明 |
|---|---|---|
| 辅助 HRT | 0.5 mg/天 | 标准剂量，不建议超过 |
- 0.5 mg/天是唯一推荐剂量
- 由于半衰期极长（约 4-5 周），漏服一天无需补服
- 胶囊不可打开或咀嚼
品牌与可及性
Section titled “品牌与可及性”| 品牌名 | 规格 | 说明 |
|---|---|---|
| Avodart | 0.5 mg 胶囊 | 原研药 |
| 仿制药 | 0.5 mg 胶囊 | 部分地区可获取 |
度他雄胺的仿制药可及性不如非那雄胺广泛，价格通常更高。
- T：继续 HRT 常规每 3 个月检测
- DHT（可选）：可用于确认 5αRI 效果
- PSA：度他雄胺会降低 PSA 水平，检测时需告知医生
- 对度他雄胺过敏
- 严重肝功能不全（度他雄胺主要经 CYP3A4 代谢）
- 正在使用强效 CYP3A4 抑制剂（如酮康唑）——可能导致度他雄胺蓄积