度他雄胺
C
度他雄胺
Dutasteride
口服
度他雄胺（Dutasteride）是一种双重 I 型与 II 型 5α-还原酶抑制剂，通常可降低血清中约 90-95% 的双氢睾酮（DHT），其降雄效力强于非那雄胺 [1] 。在跨性别女性的性别肯定激素治疗（HRT）中，它通常作为辅助用药，可用于非那雄胺效果不佳时的升级选择。
度他雄胺能够同时抑制 I 型和 II 型 5α-还原酶，从而在多通道阻断双氢睾酮（DHT）的合成：
- I 型 5α-还原酶：主要分布在皮肤（如皮脂腺）和肝脏中。
- II 型 5α-还原酶：主要分布在毛囊和前列腺组织中。
这种双重抑制使得体内的 DHT 降幅通常能达到 90-95%，而非那雄胺仅能抑制 II 型还原酶，对 DHT 的降低幅度大约在 65-70% 左右。
与非那雄胺的对比
Section titled “与非那雄胺的对比”| 特性 | 度他雄胺 | 非那雄胺 |
|---|---|---|
| 靶点 | I 型 + II 型 | 仅 II 型 |
| DHT 降低 | 约 90-95% | 约 65-70% |
| 半衰期 | 约 4-5 周 | 约 6-8 小时 |
| 起效时间 | 3-6 个月 | 3-6 个月 |
| 停药后恢复 | 需数月（半衰期较长） | 需数周 |
| 仿制药可及性 | 相对较少 | 较为广泛 |
| 证据等级 | C 级 (数据有限) | B 级 (中等证据) |
| 适应症 | 剂量 | 说明 |
|---|---|---|
| 辅助 HRT | 0.5 mg/天 | 常用推荐剂量，通常不建议自行增加剂量 |
- 在多数情况下，0.5 mg/天是临床上较为推荐的每日剂量。
- 由于度他雄胺在体内的半衰期较长（约 4-5 周），如果偶尔漏服一天，你无需在第二天进行补服。
- 建议你将软胶囊整粒吞服，避免剪开或咬碎。
品牌与可及性
Section titled “品牌与可及性”| 品牌名 | 规格 | 说明 |
|---|---|---|
| Avodart（安适达） | 0.5 mg 胶囊 | 原研药 |
| 仿制药 | 0.5 mg 胶囊 | 部分地区及线上渠道可获取 |
度他雄胺的仿制药在国内的可及性相比非那雄胺略逊一筹，且日常用药成本通常偏高。
- 睾酮（T）：建议随你的 HRT 常规监测，每 3-6 个月 复查一次。
- 双氢睾酮（DHT，可选）：如果条件允许，可用于评估 5α-还原酶抑制剂的实际降雄效果。
- PSA（前列腺特异性抗原）：度他雄胺会使得体内的 PSA 水平降低。如果你在就医时需要检测此指标，建议提前告知医生你正在服用度他雄胺。
- 对度他雄胺及其成分过敏。
- 伴有严重肝功能不全（度他雄胺在体内主要经 CYP3A4 酶代谢）。
- 正在使用强效 CYP3A4 抑制剂（例如酮康唑），这有可能会导致药物在体内蓄积。