屈螺酮
孕激素 C
屈螺酮
Drospirenone
口服
屈螺酮（Drospirenone）是一种合成孕激素，结构源自螺内酯，因此同时具有抗雄激素和抗盐皮质激素（类似螺内酯）活性。在跨性别女性 HRT 中属于非主流选择，但其独特的药理特性使其在某些场景下可能有价值 [1] 。
屈螺酮具有多重药理活性：
- 孕激素活性：与孕激素受体结合
- 抗雄激素活性：与雄激素受体竞争性结合（与螺内酯机制类似）
- 抗盐皮质激素活性：类似螺内酯的利尿效应
- 无雌激素、糖皮质激素活性
屈螺酮的独特之处在于它是唯一同时具有抗雄和抗盐皮质激素活性的孕激素。对于希望同时获得孕激素效果和轻度抗雄效果的使用者，屈螺酮可能减少对独立抗雄药物的需求。
| 来源 | 剂量 | 说明 |
|---|---|---|
| 口服避孕药中 | 3-4 mg/天 | 与炔雌醇联合（HRT 中不推荐此组合） |
| 单成分制剂 | 4 mg/天 | Slynd（纯屈螺酮避孕药） |
| HRT 辅助（探索性） | 3-4 mg/天 | 无大规模 HRT 临床试验数据 |
品牌与可及性
Section titled “品牌与可及性”| 品牌名 | 剂型 | 说明 |
|---|---|---|
| Slynd | 4 mg 纯屈螺酮 | 不含 EE，可用于 HRT |
| Yaz / Yasmin | 3 mg 屈螺酮 + EE | ⚠ 含炔雌醇，HRT 禁用 |
| 仿制药 | 各种 | 确认是否含 EE |
- K+（血钾）：屈螺酮具有类似螺内酯的保钾作用，需监测血钾
- PRL：每 6 个月
- 如果同时使用螺内酯，高钾血症风险显著增加