屈螺酮 (Drospirenone)
孕激素 C
屈螺酮
Drospirenone
口服
屈螺酮（Drospirenone）是一种合成孕激素。由于其化学结构源自螺内酯，它兼具抗雄激素（抗雄）与抗盐皮质激素活性。在跨性别女性的 HRT 中，该药属于临床数据相对有限的非主流选择（证据等级为 C 级，主要依赖专家意见与顺性别女性数据）。不过在特定情况下，其独特的药理特性或许能为你提供一些参考价值 [1] 。
屈螺酮具备多重药理活性：
- 孕激素作用：与孕激素受体结合
- 抗雄作用：通过与雄激素受体竞争性结合来抑制雄激素，机制与螺内酯相似
- 抗盐皮质激素作用：具有与螺内酯类似的轻度排钠排尿效应
- 不具备雌激素及糖皮质激素活性
屈螺酮的独特之处在于，它是目前唯一兼具抗雄与抗盐皮质激素活性的孕激素。如果希望在补充孕激素的同时达到轻微抗雄效果，屈螺酮或许能帮助你减少对其他抗雄药物的依赖。
| 来源 | 剂量 | 说明 |
|---|---|---|
| 口服避孕药中 | 3-4 mg/天 | 与炔雌醇联合（HRT 中不推荐此组合） |
| 单成分制剂 | 4 mg/天 | Slynd（纯屈螺酮避孕药） |
| HRT 辅助（探索性） | 3-4 mg/天 | 无大规模 HRT 临床试验数据 |
常见品牌与可及性
Section titled “常见品牌与可及性”| 品牌名 | 剂型 | 说明 |
|---|---|---|
| Slynd | 4 mg 纯屈螺酮 | 不含炔雌醇（EE），可在评估后用于 HRT |
| Yaz / Yasmin | 3 mg 屈螺酮 + EE | ⚠ 含炔雌醇，HRT 禁用 |
| 仿制药 | 各种 | 使用前建议确认是否含有炔雌醇 |
- 血钾（K⁺）：由于屈螺酮具有类似螺内酯的保钾作用，建议你定期复查血钾。
- 泌乳素（PRL）：通常建议每 6 个月复查一次。
- 如果同时服用螺内酯，血钾过高的风险通常会增加。