非那雄胺
B
非那雄胺
Finasteride
口服
非那雄胺（Finasteride）是一种选择性 II 型 5α-还原酶抑制剂，通过阻断睾酮到双氢睾酮（DHT）的转化来减少 DHT 水平约 65-70%。在跨性别女性 HRT 中作为辅助用药，主要用于对抗脱发和过多体毛。
非那雄胺选择性抑制 II 型 5α-还原酶（主要存在于毛囊和前列腺），使血清 DHT 降低约 65-70%，同时对睾酮水平几乎无影响。
与度他雄胺相比，非那雄胺仅抑制一种亚型，DHT 降低幅度更小，但副作用风险也相对更低。
| 适应症 | 剂量 | 说明 |
|---|---|---|
| 脱发（辅助 HRT） | 1 mg/天 | 与 HRT 方案联合使用 |
| 替代剂量 | 5 mg/天 | 部分医生使用较高剂量，但额外获益不明确 |
- 推荐从 1 mg/天开始，这是脱发治疗的标准剂量
- 5 mg 片剂（Proscar）价格通常更低，可以四分之一切割使用
- 起效通常需要 3-6 个月
品牌与可及性
Section titled “品牌与可及性”| 品牌名 | 规格 | 说明 |
|---|---|---|
| Propecia | 1 mg | 脱发适应症 |
| Proscar | 5 mg | 前列腺增生适应症，可切割分服 |
| 仿制药 | 1 mg / 5 mg | 全球广泛可获取 |
非那雄胺在全球范围内容易获取，仿制药价格较低。
- T：继续按 HRT 常规每 3 个月检测
- DHT（可选）：如果需要确认 5αRI 的效果，可检测 DHT 水平
- 肝功能：非那雄胺极少引起肝损伤，通常无需额外监测
- PSA：非那雄胺会降低 PSA 水平约 50%，如检测 PSA 需告知医生正在服用此药
大多数副作用在跨性别女性 HRT 背景下不太相关（因为 T 和 DHT 已经处于低水平）：
- 性功能变化（在已使用 HRT 的跨性别女性中通常不显著）
- 情绪变化（少见）
- 乳房触痛（在已使用雌激素的情况下难以区分）
- 对非那雄胺过敏
- 严重肝功能不全（极少见情况下非那雄胺经肝脏代谢）
- 计划怀孕的伴侣接触破碎/粉碎片剂（5αRI 对胎儿有致畸风险——但在跨性别女性 HRT 背景下通常不适用）