非那雄胺
B
非那雄胺
Finasteride
口服
非那雄胺（Finasteride）是一种选择性 II 型 5α-还原酶抑制剂。它通过阻断睾酮（T）向活性更强的双氢睾酮（DHT）转化，通常可将血清中的 DHT 水平降低约 65-70%。在跨性别女性的性别肯定激素治疗（HRT）中，它通常被作为辅助用药，你可以用它来改善脱发或体毛过多的情况。
非那雄胺能够选择性地抑制 II 型 5α-还原酶（该酶主要分布在毛囊和前列腺组织中）。这可以使你的血清 DHT 水平降低约 65-70%，但对你体内的睾酮（T）水平几乎没有直接影响。
与度他雄胺相比，非那雄胺仅针对单一亚型的还原酶起作用。尽管它对 DHT 的降低幅度相对较小，但出现副作用的风险也往往更低。
| 适应症 | 剂量 | 说明 |
|---|---|---|
| 脱发（辅助 HRT） | 1 mg/天 | 与 HRT 方案联合使用 |
| 替代剂量 | 5 mg/天 | 部分医生会使用较高剂量，但目前尚不明确是否能带来额外获益 |
- 通常建议你从每日 1 mg 的剂量开始尝试，这是治疗脱外的常规标准剂量。
- 市场上 5 mg 规格的片剂（如保列治 Proscar）价格通常更为经济，你可以使用切药器将其切成四等分（约 1.25 mg）来服用，这有助于节省开支。
- 药物的起效和脱发状况的改善通常需要 3-6 个月 的时间，建议你保持耐心。
品牌与可及性
Section titled “品牌与可及性”| 品牌名 | 规格 | 说明 |
|---|---|---|
| Propecia（保法止） | 1 mg | 针对脱发适应症，价格偏高 |
| Proscar（保列治） | 5 mg | 针对前列腺增生适应症，性价比高，建议切分服用 |
| 仿制药 | 1 mg / 5 mg | 药房与线上渠道非常广泛，价格经济 |
非那雄胺在国内的获取渠道非常通畅，仿制药价格也很经济，是性价比较高的辅助方案。
- 睾酮（T）：建议随你的常规 HRT 监测，每 3-6 个月 进行一次复查。
- 双氢睾酮（DHT，可选）：如果你希望直观确认药物对 5α-还原酶的抑制效果，可以检测 DHT 水平。
- 肝功能：非那雄胺对肝脏的负担很轻，极少引起肝损伤，因此通常不需要为了此药额外增加肝功能监测。
- PSA（前列腺特异性抗原）：非那雄胺会使血清中的 PSA 水平降低约 50%。在进行 PSA 筛查时，建议提前告知医生你正在服用此药。
在跨性别女性的 HRT 背景下，由于体内的睾酮（T）与 DHT 已经被控制在较低水平，因此非那雄胺的许多常见副作用往往不太显著：
- 性功能变化（在已开展 HRT 的跨女群体中通常不明显）。
- 情绪波动（相对少见）。
- 乳房触痛（在雌激素本身促使乳腺发育的背景下，通常较难区分）。
- 对非那雄胺及其任何成分过敏。
- 伴有严重肝功能不全。
- 处于妊娠期或备孕期的女性应当避免接触破碎或粉碎的片剂，因为 5α-还原酶抑制剂对胎儿有潜在的致畸风险（对于跨性别女性本人，这通常不适用）。