地屈孕酮 (Dydrogesterone)
孕激素 C
地屈孕酮
Dydrogesterone
口服
地屈孕酮（Dydrogesterone）是天然黄体酮的逆行异构体（retro-isomer），其口服生物利用度高于微粒化黄体酮。在跨性别女性的 HRT 中，你可以将其作为一种替代性的孕激素选项。由于针对跨性别女性的直接临床数据有限，该药目前的证据等级为 C 级（主要参考了顺性别群体的数据与专家意见） [1] 。
地屈孕酮是天然黄体酮的结构类似物，具有选择性的孕激素受体活性：
- 口服生物利用度较高：约为 28%（相比之下，微粒化黄体酮约为 10%）
- 对雄激素无直接影响：与色谱龙（CPA）或螺内酯（Spiro）不同，它本身不具备抗雄活性
- 对糖皮质及盐皮质激素受体无活性
- 半衰期：约为 14-17 小时
与微粒化黄体酮的对比
Section titled “与微粒化黄体酮的对比”| 特性 | 地屈孕酮 | 微粒化黄体酮 |
|---|---|---|
| 类型 | 逆行异构体（合成） | 天然/生物同质 |
| 口服生物利用度 | ~28% | ~10% |
| 镇静作用 | 较少发生 | 较易发生（建议睡前服用） |
| 给药途径 | 仅口服 | 口服/直肠/阴道 |
| 血栓（VTE）风险 | 现有数据有限 | 呈中性或较低 |
| 证据等级 | C | C |
| 适应症 | 剂量 | 说明 |
|---|---|---|
| HRT 孕激素补充 | 10-20 mg/天 | 通常每日 1-2 次 |
| 周期性方案 | 10 mg/天 × 14 天/月 | 模拟生理周期后半段 |
常见品牌与可及性
Section titled “常见品牌与可及性”| 品牌名 | 规格 | 地区 |
|---|---|---|
| 达芙通 (Duphaston) | 10 mg | 全球广泛（含中国大陆） |
| 仿制药 | 10 mg | 部分地区 |
在中国大陆，地屈孕酮通常以“达芙通”商品名销售，处方获取也较为便捷。
- 泌乳素（PRL）：通常建议每 6 个月复查一次。孕激素可能使泌乳素水平轻微升高。
- 肝功能：通常不需要额外的肝功能复查，因为地屈孕酮的肝毒性通常较低。
- 对地屈孕酮过敏
- 不明原因的阴道出血（此为顺性别女性的禁忌证，在跨性别女性中通常不适用）
- 急性血卟啉症