羟孕酮 (Hydroxyprogesterone Caproate)

孕激素 C

羟孕酮己酸酯

Hydroxyprogesterone Caproate (OHPC)

肌肉注射（IM）

羟孕酮己酸酯是一种长效注射型孕激素，半衰期较长。由于针对跨性别女性的临床数据有限，它在 HRT 中选用较少，目前证据等级为 C 级（主要基于顺性别群体数据与专家意见）。

临床证据有限

羟孕酮在跨性别女性 HRT 中的使用仍缺乏高质量临床研究支持。本页内容主要基于顺性别女性临床领域的用药经验与药理学理论推导，证据等级为 C 级（数据有限）。如果考虑在方案中加入孕激素，口服天然微粒化黄体酮（如 Utrogestan）通常是更推荐的首选方案。

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药理特点

羟孕酮己酸酯（Hydroxyprogesterone Caproate, OHPC）是 17α-羟孕酮的己酸酯衍生物，属于半合成孕激素 ^[1] 。

关键药理特征：

• 给药途径：通常仅限肌肉注射（IM），口服一般无效
• 半衰期：注射后的半衰期约为 7-8 天，一般每周或每两周注射一次
• 作用机制：通过与孕激素受体（PR）结合产生孕酮效应
• 代谢途径：主要经肝脏代谢，并由肾脏排出
• 常见品牌：国际品牌包括 Makena（已于 2023 年在美国退市）、Proluton（仙灵，部分地区仍可获取）

与天然黄体酮的区别

微粒化黄体酮与羟孕酮己酸酯特性对比

特征	微粒化黄体酮 (Utrogestan)	羟孕酮己酸酯 (OHPC)
化学来源	天然（与人体自身产生的黄体酮结构相同）	合成（17α-羟孕酮的己酸酯衍生物）
给药途径	口服	肌肉注射
给药频率	每日	每周至每两周
镇静作用	较易发生（通过 GABA-A 受体发挥作用）	无明显镇静作用
HRT 研究数据	有限，但相比 OHPC 仍有更多参考	缺乏直接临床数据
使用优先级	如需补充孕激素，通常建议作为首选	一般不建议作为首选选项

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在性别肯定激素治疗 (HRT) 中的应用

使用情况

在跨性别女性的 HRT 方案中，羟孕酮的使用较为少见。Endocrine Society 2017 指南 ^[2] 与 WPATH SOC 8 ^[3] ，均未将羟孕酮列入常规或推荐的药物清单中。

在特定情况下，它可能会被作为一种折中方案：

• 如果你无法耐受口服微粒化黄体酮带来的胃肠道不适
• 如果你更倾向于注射给药，以减轻每日口服药物的负担
• 在口服微粒化黄体酮完全无法获取的地区，可作为临时性的替代手段

潜在作用

作为孕激素，羟孕酮通常被认为可能具有以下作用：

• 辅助促进乳腺腺泡的发育成熟（处于 Tanner IV-V 阶段），但目前仍缺乏针对跨性别女性的直接临床数据支持
• 辅助抑制促性腺激素（LH/FSH）的分泌，从而间接地对睾酮（T）的抑制产生一定帮助
• 另外，它不具备天然微粒化黄体酮特有的镇静与助眠作用

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剂量参考

以下剂量主要参考自传统的顺性别妇产科文献，并非专门针对跨性别女性 HRT 的标准剂量 ^[1] ：

羟孕酮己酸酯参考与探索性注射剂量

方案	剂量	给药方式	说明
参考剂量	250 mg/周	肌肉注射	妇产科常规剂量，跨性别 HRT 剂量目前缺乏系统性研究
探索性剂量	125-250 mg/周或每两周	肌肉注射	部分使用者的经验性探索剂量

缺乏针对跨性别女性的循证剂量

目前临床上并没有针对跨性别女性使用羟孕酮的标准化剂量研究。以上数据仅供学术背景参考。如果你打算尝试该药，建议在跨性别友好医生的指导下使用，并做好定期血检与身体状况监测。

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潜在的副作用

用药期间，可能会出现以下常见或罕见的身体反应：

• 注射部位不适：局部出现疼痛、红肿或硬结（这也是油性注射剂较为普遍的现象）
• 胃肠道反应：如轻度恶心等
• 偏头痛或头痛
• 情绪波动：与其他类型的孕激素相似，它也可能会对情绪状态产生一定的影响
• 过敏反应：较少发生，但注射液中使用的油性载体（例如蓖麻油）可能会引发过敏症状

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国内获取现状与建议

• 仙灵（Proluton）：作为含有羟孕酮己酸酯的注射液，部分医院妇产科可能备有此药，主要用于顺性别女性先兆流产等临床治疗。
• 处方开具：通常需要在医院经过专业评估，并按适应证开具处方。
• 获取难度：与口服微粒化黄体酮相比，羟孕酮注射液在国内的可及性受限，许多医院可能并没有备药。
• 费用支出：因品牌及地区差异，获取成本可能会有所不同。

建议优先考虑口服微粒化黄体酮

对于需要补充孕激素的你来说，口服天然微粒化黄体酮（如 Utrogestan / 益玛欣）在获取的便利性、临床研究数据以及用药体验上，通常都更具优势。如果确实无法耐受或获取口服制剂，可考虑在医生指导下评估该方案，通常不建议将其作为首选。你可以阅读微粒化黄体酮详解来了解更多细节。

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参考文献

1. Kuhl H. Pharmacology of estrogens and progestogens: influence of different routes of administration. Climacteric 2005;8(Suppl 1):3-63. DOI:10.1080/13697130500148875
2. Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
3. Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644

品牌图鉴

🇩🇪德国

Proluton Depot

厂商

拜耳 (Bayer)

规格

250mg/mL × 1mL 安瓿

外观

油状溶液，玻璃安瓿

注射用己酸羟孕酮，每周一次

🇮🇳印度

Proluton Depot

厂商

Zydus (拜耳印度授权)

规格

250mg/mL / 500mg/mL

外观

油状溶液

印度产注射用己酸羟孕酮

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