不推荐的孕激素：醋酸甲羟孕酮 (MPA)
什么是 MPA？
Section titled “什么是 MPA？”醋酸甲羟孕酮（MPA）是一种人工合成孕激素，市面上常见的制剂包括：
- 安宫黄体酮 / Provera（口服片剂，5-10 mg）
- Depo-Provera（注射针剂，150 mg/3 个月）
它曾在顺性别女性的绝经后激素替代治疗中应用较多，但大型临床研究（如 WHI 研究）提示了其潜在的健康风险。
为什么不建议使用？
Section titled “为什么不建议使用？”1. 升高静脉血栓（VTE）风险
Section titled “1. 升高静脉血栓（VTE）风险”与天然微粒化黄体酮相比，使用 MPA 通常会增加静脉血栓栓塞（VTE）的发生率 [2] [3] ：
- MPA 合并雌激素：VTE 风险的相对危险度（RR）约为 2.0-2.5
- 天然黄体酮合并雌激素：VTE 风险的相对危险度（RR）约为 1.0（与未用药者相比，风险无明显变化）
2. 对代谢产生不利影响
Section titled “2. 对代谢产生不利影响”- 可能使血液中的高密度脂蛋白胆固醇（HDL，即“好胆固醇”）水平有所下降
- 可能降低胰岛素敏感性
- 部分人可能会经历体重增加
3. 有更安全的替代方案
Section titled “3. 有更安全的替代方案”如果你希望在方案中加入孕激素，以下是目前临床上更推荐的选择：
如果你正在使用 MPA
Section titled “如果你正在使用 MPA”现实情况下的权衡
Section titled “现实情况下的权衡”在某些医疗资源有限的地区，MPA 可能是唯一能够获取的孕激素。如果由于现实因素需要使用该药：
- 建议使用尽可能低的有效剂量
- 密切关注并筛查血栓（VTE）相关指标与风险因素
- 建议做好控烟、控制体重等健康管理
- 如果后续可以获取天然黄体酮或地屈孕酮，建议咨询医生并讨论转换方案