不推荐的孕激素 (MPA)
什么是 MPA？
Section titled “什么是 MPA？”醋酸甲羟孕酮（MPA）是一种合成孕激素，常见商品名包括：
- 安宫黄体酮 / Provera（口服，5-10 mg）
- Depo-Provera（注射，150 mg/3 个月）
MPA 曾广泛用于绝经后激素替代治疗（HRT），但大型临床试验（WHI 研究）揭示了其显著的风险。
为什么不推荐
Section titled “为什么不推荐”1. 显著增加 VTE 风险
Section titled “1. 显著增加 VTE 风险”与天然黄体酮相比，MPA 显著增加静脉血栓栓塞（VTE）风险 [2] [3] ：
- MPA + 雌激素的 VTE 风险：RR ≈ 2.0-2.5
- 天然黄体酮 + 雌激素的 VTE 风险：RR ≈ 1.0（无显著增加）
2. 不良代谢影响
Section titled “2. 不良代谢影响”- 可能降低 HDL（“好”胆固醇）
- 对胰岛素抵抗的不利影响
- 体重增加
3. 有更安全的替代品
Section titled “3. 有更安全的替代品”如果你正在使用 MPA
Section titled “如果你正在使用 MPA”在某些资源极度匮乏的地区，MPA 可能是唯一可获取的孕激素选项。在这种情况下：
- 使用尽可能低的剂量
- 加强 VTE 风险因素的监测
- 优先考虑不吸烟、控制体重
- 一旦有条件获取天然黄体酮或地屈孕酮，应尽快转换