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HRT药典

HRT 用药路径图 — 从零起步到稳定维持的温和循证指南

请根据你目前的用药阶段，了解下一步的建议方案。

还没开始1-6 个月6-12 个月1 年以上

你也可以按照具体场景（如首次注射、调整抗雄方案、转换 E2 给药途径）查阅 实操指南。

HRT 初始化路径全景时间轴：从启动前基线检查、第 1-6 个月起始期、第 6-12 个月调整期到 1 年以上维持期，标注每阶段关键决策节点与复查时间 B

本路径图基于 WPATH SOC 8 [1] 与 Endocrine Society 临床指南 [2] ，旨在为跨性别女性的 HRT 历程提供清晰、温和且循证的减害流程参考。

WEEK 0

阶段 0: 基线评估

在开启任何用药方案前，建议进行系统的身体基线指标评估。这有助于排除潜在的用药风险，并为你建立珍贵的初始健康档案 [2] 。

  • 性激素六项或全项（包括 E2, T, SHBG, LH/FSH 等）

  • 肝肾功能及血脂常规

  • 凝血功能与 D-二聚体（评估血管基础状况）

  • 空腹血糖与血常规

如果你正准备进行首次 EV 注射，可以查阅 首次注射实操指南 了解详细操作步骤。

INITIATION · 1-6 MONTHS

阶段 1: 1. 起步与温和适应期

1-6 MONTHS
起始期各给药方式推荐起始剂量
给药方式推荐起始剂量来源
口服雌二醇 (E2) 2.0 mg/日 Hembree 2017 [2]
经皮贴片 50–100 µg/24 h Hembree 2017 [2]
凝胶涂抹 1.5 mg/日 Hembree 2017 [2]
注射 EV 1–2 mg/周 Rothman 2024 [3]

抗雄方案（可根据个体需要选择）：CPA 5–12.5  mg/天 或 螺内酯 50–100  mg/天 [1] 。

🇨🇳 中国大陆现实可及性提示：通常戊酸雌二醇口服片（如补佳乐）在大陆较易获取；凝胶等制剂多需前往三甲医院开具处方，而正规的经皮贴片与注射剂目前渠道相对有限。螺内酯是本地较为常见的抗雄阻断药。你可以参考 中国 HRT 现实路径 以获得更多在地医疗引导信息。

建议 E2 浓度目标

50–100  pg/mL

建议 T 浓度趋势

↓ 温和下降

安全建议：在用药初期，身体的受体与内分泌系统需要时间去温和适应这一改变。建议你在复查血值前保持耐心，切忌盲目加量以规避潜在的血栓风险。即使最初几个月你主观感觉变化微弱，也请不必焦虑，腺体组织的自然发育萌芽通常需要 3–6 个月才会逐渐显现。

如需转换抗雄方案或雌二醇给药途径，可以查阅 抗雄切换指南 · E2 途径切换指南。

3 MONTH

DECISION

E2 处于 30–100 pg/mL 且睾酮呈明显下降趋势：表明身体适应良好，建议维持当前低剂量方案，无需急于加量。
E2 < 30 pg/mL：可能存在个体的药物吸收障碍，建议在复查后与医生探讨是否调整给药途径或适度滴定剂量。
若肝功能指标异常、PRL > 30 或出现严重的情绪低落：建议在专业医生指导下暂停用药并查明原因。
TITRATION · 6-12 MONTHS

阶段 2: 2. 剂量滴定与个性化调整期

6-12 MONTHS

在用药 6 个月后，建议根据前期的多次血检数据进行个性化的剂量微调 [2] 。本阶段的目标是帮助你的激素水平稳步、平稳地达到跨性别女性的常规生理区间。

滴定期各给药方式调整后剂量
给药方式调整后剂量
经皮贴片 100–200 µg/天
口服 E2 4 mg/天
凝胶 3 mg/天
注射 EV 2–4 mg/周

建议 E2 维持目标

100–200  pg/mL

建议 T 控制目标

<50  ng/dL

天然孕酮辅助 (可选)

可以根据你的乳腺发育深度进行评估（建议在 Tanner III 期或之后引入） [4] 。

肌肉注射 E2V 每周 2–4 mg经皮凝胶每日 3.0–4.5 mg

在剂量滴定阶段，你可能会遇到需要优化用药组合的情况。建议参阅 抗雄切换指南 及 E2 途径切换指南 进行平稳过渡。

6 MONTH

STABILITY

E2 稳定在 100–200 pg/mL 且 T <50 ng/dL：说明你的用药方案已达到理想平衡点，可以平稳过渡到长期维持模式。
E2 已经达标但睾酮 T 依然 >50 ng/dL：这说明雌二醇的用药量已十分充足，需要优化的是抗雄的阻断方案，而不是一味增加雌二醇的剂量。
E2 <100 pg/mL：在睾酮得到有效控制的前提下，可配合医生在安全红线内适度微调剂量，注意避免盲目加量。
STEADY STATE · 12 MONTHS+

阶段 3: 3. 长期维持与健康监测期

12 MONTHS+

当激素指标与你的身体变化逐渐达到安稳状态后，可以转入更低频、更从容的健康守护模式。我们的原则是：用最小的有效剂量，平稳维持 E2 在 100–200  pg/mL 、T 在 <50  ng/dL 的舒缓区间。

复查监测频率

6

Months

建议每半年查一次激素指标与凝血功能，每年复查一次血脂与空腹血糖，并定期评估骨骼健康 [2] 。

提示：E2 长期超过 200  pg/mL 通常不会加快女性化进程，反而会增加心血管系统与血管的代谢压力 [2] (Rec 2.2)。

在漫长的维持期里，如果你有备孕、手术或转换生活方式的打算，仍可能需要调整方案。你可以参考本站的相关实操指引来规划你的后续健康步伐。

初始阶段完成

系统已稳定 · 持续监测中

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