经皮雌二醇凝胶（Estrogel · Divigel · 爱斯妥） — 涂法与安全
雌激素 A
经皮雌二醇凝胶
Estradiol Gel
经皮给药
经皮凝胶通过皮肤让身体安全吸收雌二醇。由于这种途径能够完全绕过肝脏的首过效应，其 VTE（静脉血栓栓塞）风险与经皮贴片相近 [1] 。它的便利性通常介于贴片和口服之间，如果你希望在享受经皮给药优势的同时，能够更灵活地调整剂量，这会是一个适合你的选择。
与经皮贴片类似，凝胶中的活性成分能直接通过皮肤进入血液循环，避开了肝脏的初次代谢。这种给药途径的优势在于：
- VTE 风险较低：透皮吸收的 VTE 相对风险与未用药人群基本相近（RR ≈ 0.97） [1] ，这通常明显低于口服途径的风险（RR ≈ 1.48）。
- 对肝脏更温和：由于不参与肝脏首过代谢，它对肝功能的影响相对小于口服药物 [2] 。
- 适用人群更广：对于 BMI 偏高、年龄较大或存在凝血相关家族史的使用者，这通常是更为安全的雌二醇补充方式 [3] 。
| 阶段 | 剂量 | 说明 |
|---|---|---|
| 起始剂量 | 1.5 mg/天 | 对应低剂量起步期（前 1-6 个月） |
| 维持剂量 | 3 mg/天 | 大多数使用者的常用维持剂量 |
| 最大剂量 | 6 mg/天 | 吸收因人而异，仅在血检确认不达标时考虑 |
上述剂量范围主要参考内分泌学会 2017 版指南 [2] 与 WPATH SOC 8 [3] 。由于不同个体的皮肤状态和吸收效率差异较大，建议你结合定期的血检结果，在专业指导下调整用药剂量。
- 清洁皮肤：涂抹前，请确保目标皮肤干燥、洁净，且没有伤口或皮疹。
- 选择部位：建议涂抹于上臂内侧、大腿内侧或腹部。请注意避开乳房及黏膜区域。
- 均匀涂抹：将凝胶薄薄地均匀铺开在较大面积的皮肤上（大小约相当于 1-2 个手掌面积），轻柔推开即可，无需过度按摩。
- 耐心等待：涂抹后建议静候 3-5 分钟，待凝胶完全干燥后再穿上衣物。
- 防范转移：在涂抹部位彻底干燥前，应避免与他人的皮肤发生直接接触，防止药物无意中转移。
- 彻底清洁：完成涂抹后，请务必用肥皂和清水将双手彻底清洗干净。
涂抹注意事项
Section titled “涂抹注意事项”- 定时用药：建议每天在相近的时间段涂抹，以帮助维持体内血药浓度的稳定。
- 轮换部位：经常更换涂抹的区域，能有效减少对局部皮肤的潜在刺激。
- 避免冲刷：涂抹后 1 小时内，建议避免游泳、洗澡或进行容易引起剧烈出汗的运动。
- 保持区域清爽：在凝胶涂抹区域，不建议同时使用其他身体乳、防晒霜或护肤品，以免阻碍皮肤对药物的吸收。
- 漏涂处理：如果某天漏涂，在想起来时应尽快补涂；但如果此时已接近下一次涂抹时间，请直接跳过该剂量，照常进行下一次用药，切勿加倍涂抹。
血检采样时机
Section titled “血检采样时机”使用凝胶时，血检采样的时机通常建议选在涂抹后的 4-6 小时内，此时体内的血药浓度往往较为接近稳态。你也可以选择在下次涂抹前进行采血（即测量谷值水平），这与口服雌二醇的谷值监测方法是一致的 [2] 。
为了让复查数据更具参考价值，建议你在每次复查时都选择相同的采样时间点，以便进行科学的纵向对比。
中国获取情况
Section titled “中国获取情况”目前，经皮雌二醇凝胶在国内的部分医院可以通过处方获取。与贴片相比，凝胶在可及性上略显优势，但获取难度通常仍高于口服补佳乐 [3] 。
参考文献
- Canonico M et al. Hormone therapy and venous thromboembolism: an updated overview. Climacteric 2018.
- Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
- Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644
品牌图鉴
法国
Oestrogel
- 厂商
- Besins Healthcare
- 规格
- 0.06% · 80g 管装
- 外观
- 透明无色凝胶，泵头设计
法国原研，每泵 1.5mg E2，最常见的凝胶制剂
泰国
Oestrogel
- 厂商
- Besins Healthcare (Thailand)
- 规格
- 0.06% · 80g
- 外观
- 透明无色凝胶
泰国版，常见于代购渠道
芬兰
Sandrena
- 厂商
- Orion Pharma
- 规格
- 0.5mg / 1mg 独立小包装
- 外观
- 白色凝胶小袋
单次剂量小包装，计量精确
芬兰
Divigel
- 厂商
- Orion Pharma
- 规格
- 0.5mg / 1mg 独立小包装
- 外观
- 透明凝胶小袋
与 Sandrena 类似的单剂量包装