5α-还原酶抑制剂概述
什么是 5α-还原酶抑制剂？
Section titled “什么是 5α-还原酶抑制剂？”5α-还原酶抑制剂（5α-Reductase Inhibitors, 5αRI）是一类通过抑制 5α-还原酶来减少双氢睾酮 (DHT) 生成的药物。DHT 是睾酮的更强效活性代谢物，负责多种雄激素相关效应：
- 头皮脱发（雄激素性脱发）
- 面部和身体毛发生长
- 皮脂分泌增加（油性皮肤/痤疮）
- 前列腺增生
在 HRT 中的定位
Section titled “在 HRT 中的定位”5αRI 不是主要的抗雄激素药物。它们不直接降低睾酮水平，而是阻止睾酮转化为 DHT。在跨性别女性 HRT 中，5αRI 通常作为辅助用药，用于以下场景 [1] ：
5αRI 不能做什么
Section titled “5αRI 不能做什么”- ❌ 不能降低睾酮水平
- ❌ 不能替代主要抗雄激素药物
- ❌ 不能逆转已完成的骨骼男性化
- ❌ 不能促进乳房发育
两种常用药物
Section titled “两种常用药物”| 特性 | 非那雄胺 | 度他雄胺 |
|---|---|---|
| 作用靶点 | 仅 II 型 5α-还原酶 | I 型 + II 型 5α-还原酶 |
| DHT 降低幅度 | ~65-70% | ~90-95% |
| 半衰期 | ~6-8 小时 | ~4-5 周 |
| 起效时间 | 数月 | 数月 |
| 证据等级 | B | C |
| 价格 | 较低（已有仿制药） | 较高 |