Antes de Começar: Você Está Pronta?

Isto não é gatekeeping — é uma verificação de segurança. Começar a HRT (terapia hormonal) sem exames de base é como dirigir vendada.

Os seguintes exames de base são recomendados por diretrizes internacionais^[1]^[2].

§ 1.1 Exames de Base

Os exames a seguir devem ser realizados antes de iniciar a HRT. A maioria pode ser solicitada pelo seu médico de atenção primária, por uma clínica de consentimento informado ou por serviços como o Planned Parenthood:

§ 1.2 Contraindicações Absolutas

Crucial Red Line

Doença tromboembólica ativa (ex.: trombose venosa profunda, embolia pulmonar)
Neoplasia maligna hormônio-sensível confirmada ou suspeita (ex.: câncer de mama, câncer de próstata)
Comprometimento hepático ou renal grave em fase aguda
Sangramento vaginal inexplicado (para pessoas transmasculinas)
Alergia grave conhecida aos componentes do medicamento

§ 1.3 Contraindicações Relativas

Medical Caution

Hipertensão não controlada ou doença cardiovascular
Diabetes mellitus mal controlado
Tabagismo (especialmente acima dos 35 anos; aumenta significativamente o risco de VTE)
Histórico de doença da vesícula biliar
Enxaqueca com aura (requer avaliação de risco criteriosa)
Obesidade grave (IMC > 30)

§ 1.4 Estabelecendo Expectativas Realistas

A HRT não é mágica. As mudanças acontecem ao longo de meses e anos — não espere uma transformação da noite para o dia.
Algumas mudanças são irreversíveis (ex.: crescimento das mamas, engrossamento da voz, crescimento do clitóris). Entenda a que você está se comprometendo.
A HRT pode reduzir ou eliminar permanentemente a fertilidade. Considere a preservação de gametas (congelamento de óvulos/espermatozoides) antes de começar.
Oscilações de humor são um efeito colateral normal. Garanta que você tenha uma rede de apoio estável.