Antes de Começar: Você Está Pronta?

Isto não é gatekeeping — é uma verificação de segurança. Iniciar a HRT (terapia hormonal) sem exames de base é como dirigir de olhos vendados.

Os exames de base a seguir são recomendados por diretrizes internacionais^[1]^[2].

§ 1.1 Exames de Base

Os exames a seguir devem ser feitos antes de começar a TRH. No Brasil, podem ser solicitados pelo SUS (via Processo Transexualizador nos ambulatórios trans), por convênios ou laboratórios particulares. Em Portugal, o SNS atende pela unidade de identidade de gênero do Hospital de Santa Maria (Lisboa) ou por médicos de família que aceitem acompanhar o processo:

§ 1.2 Contraindicações Absolutas

关键红线

Doença tromboembólica ativa (ex.: trombose venosa profunda, embolia pulmonar)
Neoplasia maligna hormônio-sensível confirmada ou suspeita (ex.: câncer de mama, câncer de próstata)
Comprometimento hepático ou renal grave em fase aguda
Alergia grave conhecida aos componentes do medicamento

§ 1.3 Contraindicações Relativas

医疗注意

Hipertensão não controlada ou doença cardiovascular
Diabetes mellitus mal controlado
Tabagismo (especialmente acima dos 35 anos; aumenta significativamente o risco de TEV)
Histórico de doença da vesícula biliar
Enxaqueca com aura (requer avaliação de risco criteriosa)
Obesidade grave (IMC > 30)

§ 1.4 Estabelecendo Expectativas Realistas

A HRT não é mágica. As mudanças acontecem ao longo de meses e anos — não espere uma transformação da noite para o dia.
Algumas mudanças (como o desenvolvimento das mamas) são irreversíveis, enquanto mudanças esqueléticas já consolidadas e a espessura das cordas vocais não serão revertidas pelo estrogênio. Tenha clareza sobre aquilo a que você está se comprometendo.
A HRT pode reduzir ou eliminar permanentemente a fertilidade. Considere a preservação de gametas (criopreservação de espermatozoides) antes de começar.
Oscilações de humor são um efeito colateral normal. Garanta que você tenha uma rede de apoio estável.