CPA (Acetato de Ciproterona)

抗雄激素 A

Acetato de Ciproterona (Androcur)

Acetato de Ciproterona (CPA)

Oral

O acetato de ciproterona (CPA, muito conhecido pela marca Androcur) é, de fato, um dos antiandrógenos mais usados nos protocolos médicos de afirmação de gênero pelo mundo afora (fora dos EUA). Em doses bem baixas (5-12,5 mg/dia), ele suprime a testosterona de forma impecável e é fortemente recomendado pelas diretrizes da Endocrine Society 2017 e da WPATH SOC 8. No entanto, se a dose for inadequada, traz riscos catastróficos de tumor.

50 mg é uma sobredose grave

Esquemas comunitários ultrapassados e médicos despreparados não raro prescrevem CPA a 50 mg/dia ou até 100 mg/dia. Essas megadoses foram pensadas para homens em tratamento de câncer de próstata avançado, não para a terapia hormonal de afirmação de gênero (GAHT). Estudos clínicos provam, sem margem para dúvida, que apenas 5-12,5 mg/dia já bastam para suprimir a T até a faixa basal feminina ^[1] . Tomar 50 mg não derruba a sua T mais rápido; só dispara o seu risco de tumores cerebrais, toxicidade hepática e depressão clínica grave. Se você está tomando 50 mg neste momento, reduza a dose imediatamente.

Farmacologia

O mecanismo

O CPA elimina a testosterona por um ataque em várias frentes ^[2] :

1. O loop de feedback do progestágeno (mecanismo principal): por ser um progestágeno extremamente potente, o CPA engana o hipotálamo e o faz interromper a liberação de GnRH. Com isso, a hipófise deixa de sinalizar seus testículos, zerando por completo a síntese de testosterona.
2. Leve antagonismo de receptor: ele bloqueia de forma branda a ligação da testosterona que sobra aos receptores celulares (um efeito fraco, no entanto, perto do da bicalutamida).
3. Sabotagem da 5α-redutase: ele dificulta um pouco a conversão de T em DHT.

Na GAHT, o CPA derruba sua testosterona ao desligar de vez a “fábrica” que a produz ^[1] . Seus exames de sangue vão mostrar, de fato, um nível de T lá embaixo.

Eficácia em baixa dose

Inúmeras coortes provam que o CPA em baixa dose passa longe do mito da alta dose ^{[1] [3]} :

• 10 mg/dia costuma derrubar a T abaixo do limiar feminino de 50 ng/dL.
• 5 mg/dia muitas vezes já basta quando combinado a uma dose adequada de estrogênio.
• Subir a dose para 50 mg/dia não produz nenhuma queda adicional da T.

Recomendações de dosagem

Protocolo	Dose	Observações	Fonte
Início recomendado	5 mg/dia OU 12,5 mg/dia sim, dia não	A dose baixa padrão quando associada ao E2.	Meyer 2020; WPATH SOC 8
Manutenção habitual	5-12.5 mg/dia	Ajuste conforme seus exames de T.	ES 2017
O teto absoluto	12.5 mg/dia	Qualquer dose chegando a ≥25 mg dispara riscos explosivos de tumor.	Lee 2022; EMA 2020

Como tomar 12,5 mg

Como a indústria farmacêutica produz o CPA para o câncer de próstata, os comprimidos quase sempre vêm em drágeas enormes de 50 mg. Você precisa comprar um cortador de comprimidos e dividir a drágea em quatro. Tomar um quarto (12,5 mg) por dia, ou mesmo um quarto em dias alternados (média de ~6,25 mg/dia), é o método mais seguro e eficaz.

Protocolo de redução gradual

Se você está tomando 50 mg/dia hoje e precisa corrigir isso ^[3] :

• Reduza para 25 mg: fique aqui por 2 semanas para o corpo se ajustar sem picos agressivos de T.
• Reduza para 12,5 mg: fique aqui por mais 2 semanas.
• Confirme com exame de sangue ao completar 3 meses. Não reduza seu estrogênio enquanto faz a redução gradual do CPA.

O risco de meningioma

Meningioma — a ameaça mais letal do CPA

A exposição prolongada ao CPA em doses de ≥ 25 mg/dia está, sem margem para dúvida, associada ao surgimento de meningiomas (tumores em geral benignos, mas muito perigosos, que crescem sobre as membranas do cérebro e da medula espinhal) ^[4] :

• Tomar ≥ 25 mg/dia por mais de um ano eleva suas chances de desenvolver um tumor cerebral em cerca de 12 vezes acima do normal.
• Um amplo estudo de coorte de 2026 consolidou em definitivo essa crise especificamente entre mulheres transgênero ^[5] .
• Por causa disso, a Agência Europeia de Medicamentos (EMA) impôs restrições legais rigorosas em 2020, exigindo que os médicos só prescrevam CPA em altas doses quando literalmente não houver nenhuma outra opção ^[6] .

Os sinais de alerta: se você apresentar dores de cabeça implacáveis e cada vez piores, visão embaçada/dupla ou convulsões espontâneas enquanto usa CPA, suspenda o medicamento imediatamente e exija uma ressonância magnética craniana.

Outros efeitos colaterais

Toxicidade hepática

O CPA sobrecarrega o fígado ^[2] :

• Raro a 12,5 mg, mas o monitoramento é obrigatório.
• Se suas enzimas hepáticas (ALT/AST) dispararem para > 3x o limite superior da normalidade, você deve abandonar o CPA.

Picos de prolactina

Como o CPA é intensamente progestogênico, ele pode levar sua hipófise a inundar o corpo de prolactina ^[1] :

• Uma elevação leve é normal e inofensiva.
• Se a prolactina ultrapassar > 50 ng/mL, seu médico deve pedir um exame de imagem para descartar um prolactinoma (um tumor hipofisário benigno).

Depressão clínica

Por ser um progestágeno potente, o CPA tem efeitos psicológicos documentados ^[3] :

• Fadiga intensa, apatia e episódios depressivos são amplamente relatados.
• Se você tem transtorno bipolar (maníaco-depressivo) preexistente ou depressão clínica grave, o CPA é uma aposta de alto risco.

TEV (coágulos sanguíneos)

O CPA, por natureza, aumenta a capacidade do sangue de coagular ^[7] . Combinar CPA oral com estrogênio oral cria um efeito cumulativo terrivelmente perigoso. Quem usa CPA deve migrar de vez para o estrogênio transdérmico (adesivos ou gel).

Monitoramento laboratorial obrigatório

Painel de exames	Frequência	Faixa-alvo / Alerta	Conduta necessária
Enzimas hepáticas (ALT/AST)	Mês 1, 2, 3 → Depois a cada 3-6 meses	Manter dentro das faixas laboratoriais padrão	Se > 3x o limite máximo: suspender o medicamento.
Prolactina (PRL)	Basal e, depois, a cada 6 meses	PRL < 50 ng/mL	Se > 50 ng/mL: exame de imagem da hipófise.
Testosterona (T)	Mês 1 e, depois, a cada 3-6 meses	T < 50 ng/dL	Se estável, manter a dose baixa.

Parar de forma abrupta

Ao contrário do estrogênio (que você deve reduzir com cautela para evitar perda óssea/colapso psicológico), a meia-vida do progestágeno do CPA é eliminada depressa. Se você apresentar sintomas hepáticos ou tumorais agudos, pode interromper o CPA de forma abrupta sem problema. Sua testosterona vai voltar a subir aos poucos, então você deve providenciar um bloqueador substituto com rapidez ^[2] .

Acesso global e a proibição da FDA

• No Brasil: O Androcur (Bayer) está registrado na ANVISA e pode ser prescrito por endocrinologistas. Disponível em farmácias mediante prescrição; comprimidos de 50 mg que podem ser divididos em quatro partes (12,5 mg/dia). Custo acessível em comparação a muitos países.
• Em Portugal: O Androcur está disponível mediante prescrição médica; o SNS pode cobrir parcialmente.
• Nos Estados Unidos: o CPA é proibido pela FDA, o que obriga as mulheres trans americanas a recorrer à espironolactona.
• Na Europa/Reino Unido/Austrália/Ásia: amplamente prescrito e perfeitamente legal, servindo de espinha dorsal estrutural da saúde trans fora dos EUA.
• O mercado paralelo: grupos de DIY no mundo todo adquirem CPA de fontes internacionais. Se você está encomendando CPA de farmácias internacionais não regulamentadas, corre o risco de receber medicamentos adulterados ou muito vencidos. Proceda com cautela absoluta.

品牌图鉴

🇩🇪德国

Androcur

厂商

拜耳 (Bayer)

规格

50mg × 20片

外观

白色圆形片，一面有十字刻痕（可四分）

原研 CPA，十字刻痕方便切为 12.5mg 使用

🇹🇼台湾

色普龙 Androcur

厂商

拜耳 (Bayer Taiwan)

规格

50mg × 20片

外观

白色圆形片，十字刻痕

台湾版，中文圈最常见来源之一

🇮🇳印度

Androcur

厂商

Zydus (拜耳印度授权)

规格

50mg × 10片

外观

白色圆形片

印度产 CPA，价格显著低于欧洲/台湾版

🇮🇳印度

Cypotero

厂商

多种印度仿制药厂

规格

50mg

外观

白色圆形片

印度仿制 CPA，确认厂商资质后可用

🇳🇿新西兰

Siterone

厂商

AFT Pharmaceuticals

规格

50mg / 100mg

外观

白色圆形片

新西兰产，部分经印度渠道流通

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