Hidroxiprogesterona

孕激素 C

Caproato de Hidroxiprogesterona (OHPC)

Caproato de Hidroxiprogesterona (OHPC)

Injeção intramuscular (IM)

O caproato de hidroxiprogesterona é uma progestina injetável de longa duração. Apesar da meia-vida prolongada, é raríssimo nos protocolos modernos de TRH para pessoas trans, e praticamente não há pesquisa clínica sobre sua segurança ou eficácia em mulheres trans. Se você quer um progestogênio, a progesterona micronizada bioidêntica por via oral é infinitamente preferível.

Evidência extremamente limitada

O uso do OHPC na TRH feminizante não tem nenhum respaldo clínico de boa qualidade. Os dados extrapolados abaixo vêm inteiramente da literatura de ginecologia e obstetrícia (GO) sobre mulheres cisgênero com abortos espontâneos de repetição ^[1] . Tem Nível de Evidência C (apenas opinião de especialistas e relatos de caso).

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Farmacologia

O caproato de hidroxiprogesterona (OHPC) é um derivado sintético da 17α-hidroxiprogesterona, o que o classifica como uma progestina semissintética ^[1] .

Características principais:

• Administração: Injeção intramuscular (IM) obrigatória. Não pode ser tomado por via oral.
• Meia-vida: Uma vez injetado fundo no músculo, forma um depósito que vai liberando o fármaco aos poucos, por cerca de 7 a 8 dias.
• Mecanismo: Liga-se aos receptores de progesterona (RP) do corpo, imitando a atividade progestogênica habitual.
• Metabolismo: É degradado em grande parte pelo fígado e excretado pelos rins.
• Marcas pelo mundo: Foi conhecido como Makena (retirado do mercado dos EUA em 2023) e Proluton (ainda encontrado em mercados cinzentos e em partes da Ásia e da UE).

A diferença em relação à progesterona bioidêntica

Característica	Progesterona micronizada	Hidroxiprogesterona (OHPC)
Origem química	Bioidêntica à P4 humana	Derivado semissintético
Via de administração	Cápsula mole oral	Injeção intramuscular
Frequência	Diária	A cada 1 a 2 semanas
Efeito sedativo	Sim (forte interação com GABA-A)	Nenhum
Dados em GAHT	Limitados, mas amplamente utilizados	Inexistentes
Tolerabilidade	Alta	Alta taxa de dor no local da injeção

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A realidade do OHPC na GAHT

O OHPC é um fantasma na medicina trans convencional. As Diretrizes da Endocrine Society de 2017 ^[2] e o WPATH SOC 8 ^[3] ignoram por completo o OHPC nos esquemas de cuidado de afirmação de gênero.

Por que alguém o usaria?

• A pessoa tem intolerância gastrointestinal extrema à progesterona micronizada por via oral.
• A pessoa prefere muito mais uma injeção semanal a engolir comprimidos todos os dias.
• Ampla disponibilidade no mercado cinzento em lugares onde a progesterona bioidêntica é bloqueada por geolocalização.

Benefícios teóricos

Se utilizado, o OHPC funciona como um progestogênio comum:

• Em tese, poderia ajudar na maturação lobuloalveolar das mamas (Tanner IV-V), embora não exista um único ensaio clínico que comprove isso em mulheres trans.
• Ajuda indiretamente a suprimir o eixo HHG (reduzindo LH/FSH), contribuindo de forma branda para a supressão da testosterona.
• Não tem as propriedades ansiolíticas nem sedativas (auxílio ao sono) que tornam a progesterona oral tão popular.

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Estrutura de dosagem

As doses são pura conjectura

Não há doses clínicas estabelecidas para o OHPC na TRH trans. As métricas a seguir vêm inteiramente de dados históricos de ginecologia e obstetrícia (GO) e de registros anedóticos de usuárias DIY por conta própria ^[1] .

Protocolo	Dose	Administração	Observações
Dose padrão de GO	250 mg / semana	Intramuscular	Concebida para mulheres cis na prevenção de aborto espontâneo.
Dose experimental DIY	125-250 mg / a cada 1-2 semanas	Intramuscular	Baseada em autorrelatos da comunidade.

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Efeitos colaterais

• Reações graves no local da injeção: O OHPC é tradicionalmente veiculado em óleos carreadores espessos e dolorosos (como o óleo de rícino). Hematomas, nódulos endurecidos e duradouros (indurações) e dor muscular profunda são quase garantidos.
• Náusea e vertigem
• Instabilidade emocional: Como todos os progestogênios, pode desencadear episódios depressivos graves e sem motivo aparente, ou colapsos emocionais parecidos com os da TPM.
• Anafilaxia: Há relatos de reações alérgicas aos óleos carreadores espessos.

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Acesso no mundo

• No Brasil: O OHPC não é comercializado como produto individual. A FDA retirou o Makena do mercado dos EUA em 2023 por falta de eficácia comprovada. Não há registro na ANVISA para esta indicação.
• Em Portugal: Sem registro ativo para OHPC.
• O mercado cinzento: Marcas como o Proluton ainda circulam em farmácias DIY globais, o que o torna acessível por vias não oficiais, mas difícil de verificar quanto à pureza.

Fique com a progesterona oral

Para 99% das mulheres trans, a progesterona oral bioidêntica (Prometrium / Utrogestan) é mais barata, mais segura, fartamente documentada e indolor. A menos que você tenha uma razão médica avassaladora para evitar comprimidos orais, o OHPC é uma complicação desnecessária no seu esquema de TRH.

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Referências

1. Kuhl H. Pharmacology of estrogens and progestogens: influence of different routes of administration. Climacteric 2005;8(Suppl 1):3-63. DOI:10.1080/13697130500148875
2. Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
3. Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644

品牌图鉴

🇩🇪德国

Proluton Depot

厂商

拜耳 (Bayer)

规格

250mg/mL × 1mL 安瓿

外观

油状溶液，玻璃安瓿

注射用己酸羟孕酮，每周一次

🇮🇳印度

Proluton Depot

厂商

Zydus (拜耳印度授权)

规格

250mg/mL / 500mg/mL

外观

油状溶液

印度产注射用己酸羟孕酮

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