Undecilato de Estradiol (EU)
Undecilato de Estradiol (EU)
Undecilato de Estradiol (EU)
Intramuscular (IM)
O undecilato de estradiol (EU) é um dos ésteres injetáveis de estradiol com ação mais duradoura que existem: sua meia-vida fica em torno de 20-30 dias, o que costuma permitir intervalos de aplicação mensais ou até maiores [1] . Já foi vendido como Progynon Depot 100, entre outras marcas, mas hoje sua disponibilidade no mundo é muito restrita. O nível de evidência é C, justamente porque faltam dados de ensaios clínicos de HRT em larga escala.
Farmacocinética
Seção intitulada “Farmacocinética”Com base nos poucos estudos disponíveis, é assim que o undecilato de estradiol se comporta no corpo após a aplicação [1] [2] :
- Meia-vida: ~20-30 dias (a mais longa entre todos os ésteres injetáveis)
- Tempo até o pico: ~3-7 dias após a aplicação
- Duração de ação: uma única aplicação costuma manter níveis eficazes de E2 por ~30-40 dias
- Estado de equilíbrio (steady state): como a meia-vida é muito longa, leva cerca de 2-3 meses para o organismo atingir o estado de equilíbrio
Comparação com outros ésteres injetáveis
Seção intitulada “Comparação com outros ésteres injetáveis”| Parâmetro | EV (Valerato) | EC (Cipionato) | EU (Undecilato) |
|---|---|---|---|
| Meia-vida | ~4-5 dias | ~8-10 dias | ~20-30 dias |
| Intervalo entre aplicações | 5-7 dias | 7-14 dias | 21-30 dias |
| Flexibilidade de ajuste de dose | Alta | Moderada | Baixa |
| Flutuação dos níveis séricos | Maior | Moderada | Menor |
| Disponibilidade global | Amplamente disponível | Américas | Muito restrita |
| Nível de evidência | A | B | C |
Posologia
Seção intitulada “Posologia”Posologia para adultos (apenas referência)
Seção intitulada “Posologia para adultos (apenas referência)”| Fase | Dose | Observações |
|---|---|---|
| Dose inicial | 20-40 mg/mês | Início conservador |
| Dose de manutenção | 40-100 mg/mês | Ajustar conforme o E2 de vale (trough) |
| Dose máxima | 100 mg/mês | Não ultrapassar |
Como a meia-vida é muito longa, os ajustes de dose do EU demoram a fazer efeito. Se você precisar corrigir seus níveis com rapidez, ésteres de ação mais curta (como o EV) costumam ser a escolha mais adequada [3] .
Marcas e disponibilidade
Seção intitulada “Marcas e disponibilidade”| Marca | Concentração | Região | Situação |
|---|---|---|---|
| Progynon Depot 100 | 100 mg/mL | Antigamente Europa/Ásia | Descontinuado |
| Farmácias de manipulação | Variável | Pouquíssimas regiões | Limitada |
A disponibilidade do EU no mundo é extremamente restrita. Para a maioria das pessoas, EV ou EC acabam sendo a escolha mais sensata na hora de definir o estradiol injetável de preferência.
Monitoramento
Seção intitulada “Monitoramento”- E2: a cada 3 meses, com coleta de vale (trough) 1-2 dias antes da aplicação. Alvo de 100-200 pg/mL
- T: a cada 3 meses. Alvo <50 ng/dL
- Função hepática (ALT/AST): na linha de base + a cada 6 meses
Como a meia-vida é muito longa, no início do uso vale fazer um monitoramento sanguíneo mais frequente, para confirmar como o medicamento está se acumulando no organismo.