Posso trocar de Primogyna diretamente para Oestrogel?

Sim, a troca de estradiol oral (Primogyna) para gel transdérmico (Oestrogel) é clinicamente indicada e reduz o risco de TEV. Tome seu comprimido no último dia, aplique o gel a partir do dia seguinte. A dose inicial é de 1,5 mg/dia (2 doses de Oestrogel). Após 4 semanas, faça coleta de sangue para verificar o E2 no vale.

As doses entre comprimidos e adesivo são intercambiáveis 1:1?

Não. Diferentes formas de administração têm diferentes biodisponibilidades, por isso não existe conversão exata 1:1. As tabelas nesta página oferecem valores de orientação, mas a dose real deve ser ajustada com base nos seus exames de sangue (E2 no vale após 4-6 semanas).

Estradiol injetável é difícil de conseguir no Brasil?

Sim. Não há apresentações injetáveis de valerato de estradiol registradas pela ANVISA. O acesso é por importação privada (Progynon Depot do Japão ou Índia). As alternativas mais acessíveis no Brasil com excelente perfil de segurança são Oestrogel (gel) e Estradot (adesivo).

O SUS/convênio cobre a troca de via de administração?

No Brasil, o SUS e os convênios cobrem medicamentos de estradiol (Primogyna, Oestrogel, Estradot) mediante prescrição com indicação. A troca de via não requer novo processo — seu endocrinologista simplesmente emite nova receita para o medicamento-alvo.

O que acontece se ficar alguns dias sem estradiol?

Interrupções curtas (2-3 dias) não causam danos permanentes, mas podem causar sintomas temporários como oscilações de humor, ondas de calor ou cansaço. Se a troca envolver uma pausa, planeje o período de transição o mais curto possível e controle E2 4 semanas após o início da nova forma.

Guia: Trocar via de administração do estradiol

Como a biodisponibilidade do estradiol (E2) varia consideravelmente conforme a via de administração, não existe conversão de dose exata 1:1 entre as diferentes formas^[1]. Após qualquer troca, faça coleta de sangue após 4-6 semanas para determinar o E2 no vale — o ajuste final de dose será feito em conjunto com seu médico.

Se você ainda não usa estradiol, leia primeiro: Visão geral das vias do estradiol.

Quando uma troca faz sentido

De oral para transdérmico (reduzir risco de TEV)

Novos fatores de risco de trombose: idade acima de 40, IMC acima de 30, tabagismo, distúrbio de coagulação ou enxaqueca com aura
Valores laboratoriais alterados: D-dímero persistentemente elevado ou ALT acima do dobro do limite normal
Estudos mostram que formas transdérmicas têm risco de TEV equivalente ao de pessoas não tratadas (RR aprox. 0,97), enquanto estrogênios orais aumentam o risco em cerca de 48% (RR aprox. 1,48)^[2]

De oral ou sublingual para injetável

Desejo de monoterapia: cerca de 82,6 % das usuárias sob injeção atingem supressão adequada de T sem antiandrogênico^[3]
Absorção oral insuficiente: apesar de dose oral adequada por mais de 6 meses, E2 no vale permanece abaixo de 50 pg/mL

Equivalências de dose — visão geral

Cinco vias de E2: doses de manutenção e iniciais
Via de administração	Dose de manutenção	Dose inicial	Ritmo de aplicação
Oral — Primogyna (EV)	2-4 mg/dia	1-2 mg/dia	Diário 1x
Sublingual — Estradiol	2-4 mg/dia (em 2-3 tomadas)	1-2 mg/dia (em 2 tomadas)	Diário 2-3x
Adesivo — Estradot / Climara	100-200 mcg/dia	50-100 mcg/dia	Trocar a cada 3-4 dias
Gel — Oestrogel	3 mg/dia	1,5 mg/dia	Diário 1x
Injeção — EV (IM)	2-4 mg/semana	1-2 mg/semana	A cada 5-7 dias

Após a troca: coleta de sangue no mínimo após 4 semanas, determinar E2 no vale e ajustar dose conforme necessário.

De injeção para outras vias

Transição: Injeção EV → oral / sublingual / transdérmico
Medicamento-alvo	Transição	Dose inicial	Evolução de E2 na transição
→ Oral (Primogyna)	5 dias após última injeção	2 mg/dia	Possível queda por volta do dia 7-10
→ Sublingual	5 dias após última injeção	2 mg/dia em 2 tomadas	Similar ao oral
→ Adesivo (Estradot)	5-7 dias após última injeção	50-100 mcg/dia	Adesivo leva 3-7 dias para atingir equilíbrio
→ Gel (Oestrogel)	5-7 dias após última injeção	1,5 mg/dia	Similar ao adesivo

De oral (Primogyna) para outras vias

Transição: Oral → sublingual / transdérmico / injeção
Medicamento-alvo	Transição	Dose inicial	Evolução de E2 na transição
→ Sublingual	Trocar no mesmo dia	2 mg/dia em 2 tomadas	Sublingual tem picos mais altos que oral — 1-2 semanas de adaptação
→ Adesivo (Estradot)	Último comprimido, colar adesivo no mesmo dia	50-100 mcg/dia	Adesivo leva 3-7 dias para atingir equilíbrio
→ Gel (Oestrogel)	Último comprimido, aplicar gel no mesmo dia	1,5 mg/dia	Gel estabiliza em 3-5 dias
→ Injeção (EV)	1-2 dias após último comprimido	1-2 mg/semana	Picos de injeção significativamente mais altos que oral

De adesivo / gel para outras vias

Transição: Adesivo / Gel → oral / injeção
Medicamento-alvo	Transição	Dose inicial	Evolução de E2 na transição
Adesivo ↔ Gel	Trocar no mesmo dia	Dose inicial da nova forma	Quase sem flutuações
→ Oral (Primogyna)	Remover adesivo / suspender gel, iniciar oral no mesmo dia	2 mg/dia	Troca para oral aumenta risco de TEV — apenas com indicação clínica clara
→ Injeção (EV)	Remover adesivo / suspender gel, 2-3 dias depois primeira injeção	1-2 mg/semana	Nível mais estável que oral

Exames de sangue após a troca

Cronograma

4 semanas: primeira coleta — E2 no vale e testosterona
8 semanas: coleta de confirmação
3 meses: controle de rotina
Depois: a cada 6 meses no acompanhamento regular

Parâmetros padrão em cada consulta

Estradiol (E2), testosterona total (T), enzimas hepáticas (ALT/AST) e pressão arterial.

Sinais de alerta — parar e ligar emergência

Preparação para a consulta

Levar exames: especialmente E2 no vale, testosterona, enzimas hepáticas e D-dímero
Nomear a via-alvo: diga claramente qual forma quer experimentar e leve a tabela de dosagens desta página
Começar na dose inferior: a maioria dos médicos aprecia quando você propõe começar de forma conservadora
Sugerir datas de controle: semana 4, semana 8, mês 3
Marcas disponíveis no Brasil: Primogyna (oral), Oestrogel (gel), Estradot (adesivo)
Marcas disponíveis em Portugal: Primogyna, Oestrogel, Estradot/Climara