Didrogesterona

Oral

A didrogesterona é um retroisômero da progesterona com biodisponibilidade oral bem maior do que a da progesterona micronizada. Serve como uma opção alternativa de progestágeno na HRT transfeminina, ainda que as evidências clínicas voltadas especificamente ao cuidado de pessoas trans continuem escassas^[1].

Mecanismo

A didrogesterona é um análogo estrutural da progesterona natural e age de forma bastante seletiva sobre os receptores de progesterona:

Alta biodisponibilidade oral: ~28% (contra ~10% da progesterona micronizada)
Sem atividade antiandrogênica: ao contrário do CPA (acetato de ciproterona) ou da espironolactona, não atua diretamente sobre os androgênios
Sem atividade glicocorticoide ou mineralocorticoide
Meia-vida: ~14-17 horas

Comparação com a Progesterona Micronizada

Característica	Didrogesterona	Progesterona Micronizada
Tipo	Retroisômero (sintético)	Natural/bioidêntico
Biodisponibilidade oral	~28%	~10%
Efeito sedativo	Mínimo	Significativo (por isso a tomada à noite)
Vias	Apenas oral	Oral/retal/vaginal
Risco de TEV (tromboembolismo venoso)	Dados insuficientes	Neutro ou muito baixo
Nível de evidência	C	C

Posologia

Indicação	Dose	Observações
Suplementação de progestágeno na HRT	10-20 mg/dia	Geralmente 1-2 vezes ao dia
Regime cíclico	10 mg/dia x 14 dias/mês	Imita a fase lútea do ciclo menstrual

Marcas e Disponibilidade

Marca	Concentração	Região
Duphaston	10 mg	Amplamente disponível em todo o mundo (inclusive no Brasil e em Portugal)
Genéricos	10 mg	Regiões selecionadas

Monitoramento

PRL (prolactina): a cada 6 meses. Os progestágenos podem elevar discretamente a prolactina
Não é necessário monitoramento hepático adicional (a didrogesterona tem hepatotoxicidade muito baixa)

Contraindicações

Alergia à didrogesterona
Sangramento vaginal de causa desconhecida (indicação voltada a mulheres cisgênero — raramente aplicável no contexto trans)
Porfiria hepática aguda