Didrogesterona

Dydrogesterone

Didrogesterona

Oral

A didrogesterona é um retroisômero da progesterona com biodisponibilidade oral significativamente maior do que a da progesterona micronizada. É usada como opção alternativa de progestágeno na HRT transfeminina, embora as evidências clínicas específicas para o cuidado de pessoas transgênero ainda sejam limitadas^[1].

Mecanismo

A didrogesterona é um análogo estrutural da progesterona natural, com atividade altamente seletiva sobre os receptores progestogênicos:

Alta biodisponibilidade oral: ~28% (vs ~10% da progesterona micronizada)
Sem atividade antiandrogênica: Diferentemente do CPA (acetato de ciproterona) ou da espironolactona, não atua diretamente sobre os androgênios
Sem atividade glicocorticoide ou mineralocorticoide
Meia-vida: ~14-17 horas

Comparação com a Progesterona Micronizada

Característica	Didrogesterona	Progesterona Micronizada
Tipo	Retroisômero (sintético)	Natural/bioidêntico
Biodisponibilidade oral	~28%	~10%
Efeito sedativo	Mínimo	Significativo (por isso a tomada à noite)
Vias	Apenas oral	Oral/retal/vaginal
Risco de VTE (tromboembolismo venoso)	Dados insuficientes	Neutro ou muito baixo
Nível de evidência	C	C

Posologia

Indicação	Dose	Observações
Suplementação de progestágeno na HRT	10-20 mg/day	Geralmente 1-2 vezes ao dia
Regime cíclico	10 mg/day x 14 days/month	Imita a fase lútea do ciclo menstrual

Marcas e Disponibilidade

Marca	Concentração	Região
Duphaston	10 mg	Amplamente disponível em todo o mundo (inclusive na China continental)
Genéricos	10 mg	Regiões selecionadas

Monitoramento

PRL (prolactina): A cada 6 meses. Os progestágenos podem elevar discretamente a prolactina
Não é necessário monitoramento hepático adicional (a didrogesterona tem hepatotoxicidade muito baixa)

Contraindicações

Alergia à didrogesterona
Sangramento vaginal de causa desconhecida (indicação para mulheres cisgênero — raramente aplicável no contexto trans)
Porfiria hepática aguda