Drospirenona

Oral

A drospirenona é um progestogênio sintético cuja estrutura deriva da espironolactona, o que lhe confere, ao mesmo tempo, atividade antiandrogênica e antimineralocorticoide (semelhante à da espironolactona). É uma opção fora do convencional na HRT transfeminina, mas seu perfil farmacológico singular pode ser útil em situações específicas^[1].

Mecanismo

A drospirenona reúne várias atividades farmacológicas:

Atividade progestogênica: liga-se aos receptores de progesterona
Atividade antiandrogênica: liga-se de forma competitiva ao receptor de androgênio (mecanismo parecido com o da espironolactona)
Atividade antimineralocorticoide: efeito diurético semelhante ao da espironolactona
Sem atividade estrogênica ou glicocorticoide

Posicionamento singular

A drospirenona é o único progestogênio que reúne atividade antiandrogênica e antimineralocorticoide. Para quem procura tanto os efeitos de um progestogênio quanto uma cobertura antiandrogênica leve, ela pode reduzir a necessidade de tomar um antiandrogênio à parte.

Posologia

Fonte	Dose	Observações
Em contraceptivos orais	3-4 mg/dia	Combinada com etinilestradiol (NÃO recomendado para HRT)
Agente único	4 mg/dia	Slynd (pílula apenas com drospirenona)
Adjuvante na HRT (exploratório)	3-4 mg/dia	Sem dados de ensaios clínicos de HRT em larga escala

Marcas e disponibilidade

Marca	Formulação	Observações
Slynd	apenas 4 mg de drospirenona	Sem EE, adequada para HRT
Yaz / Yasmin	3 mg de drospirenona + EE	Contém etinilestradiol, PROIBIDO para HRT
Genéricos	Variadas	Confirme que é sem EE

Monitoramento

K+ (potássio): a drospirenona tem efeito poupador de potássio semelhante ao da espironolactona; monitore o potássio
PRL: a cada 6 meses
Quando administrada junto com a espironolactona, o risco de hipercalemia aumenta de forma significativa