Dutasterida

Via oral

A dutasterida é um inibidor duplo da 5α-redutase dos tipos I e II que reduz o DHT sérico em cerca de 90-95%, com efeito mais potente do que a finasterida^[1]. Costuma ser usada como terapia adjuvante na HRT transfeminina, sobretudo quando a finasterida não dá conta sozinha.

Mecanismo

A dutasterida bloqueia ao mesmo tempo a 5α-redutase do tipo I e a do tipo II, fechando mais de uma via de produção do DHT:

Tipo I: presente sobretudo na pele (nas glândulas sebáceas) e no fígado
Tipo II: presente sobretudo nos folículos pilosos e na próstata

É esse bloqueio duplo que leva o DHT a cair 90-95%, frente aos cerca de 65-70% que se costuma alcançar com a finasterida, que age apenas sobre o tipo II.

Comparação com a finasterida

Característica	Dutasterida	Finasterida
Alvo	Tipo I + II	Apenas tipo II
Redução do DHT	~90-95%	~65-70%
Meia-vida	~4-5 semanas	~6-8 horas
Início de efeito	3-6 meses	3-6 meses
Eliminação após interrupção	Meses (meia-vida muito longa)	Semanas
Disponibilidade de genérico	Limitada	Ampla
Nível de evidência	C	B

Posologia

Indicação	Dose	Observações
Adjuvante da HRT	0.5 mg/dia	Dose padrão; não exceder

0.5 mg/dia é a única dose recomendada
Como a meia-vida é muito longa (~4-5 semanas), esquecer um dia não exige dose de reposição
As cápsulas não devem ser abertas nem mastigadas

Marcas e disponibilidade

Marca	Concentração	Observações
Avodart	cápsula de 0.5 mg	Marca original
Genéricos	cápsula de 0.5 mg	Disponíveis em algumas regiões

Monitoramento

T: mantenha o monitoramento de rotina da HRT a cada 3 meses
DHT (opcional): pode confirmar o efeito do 5αRI (inibidor da 5α-redutase)
PSA: a dutasterida reduz o PSA; avise o seu médico caso vá fazer esse exame

Contraindicações

Alergia à dutasterida
Insuficiência hepática grave (a dutasterida é metabolizada pela CYP3A4)
Uso concomitante de inibidores potentes da CYP3A4 (p. ex. cetoconazol) — pode causar acúmulo de dutasterida