Dutasterida

Dutasteride

Dutasterida

Via oral

A dutasterida é um inibidor duplo da 5α-redutase dos tipos I + II que reduz o DHT sérico em aproximadamente 90-95%, de forma mais potente do que a finasterida^[1]. Usada como terapia adjuvante na HRT transfeminina quando a finasterida se mostra insuficiente.

Mecanismo

A dutasterida inibe simultaneamente tanto a 5α-redutase do tipo I quanto a do tipo II:

Tipo I: encontrada principalmente na pele (glândulas sebáceas) e no fígado
Tipo II: encontrada principalmente nos folículos pilosos e na próstata

Essa inibição dupla atinge uma redução do DHT de 90-95%, em comparação com cerca de ~65-70% obtidos com a finasterida.

Comparação com a finasterida

Característica	Dutasterida	Finasterida
Alvo	Tipo I + II	Apenas tipo II
Redução do DHT	~90-95%	~65-70%
Meia-vida	~4-5 semanas	~6-8 horas
Início de efeito	3-6 meses	3-6 meses
Eliminação após interrupção	Meses (meia-vida muito longa)	Semanas
Disponibilidade de genérico	Limitada	Ampla
Nível de evidência	C	B

Posologia

Indicação	Dose	Observações
Adjuvante da HRT	0.5 mg/day	Dose padrão; não exceder

0.5 mg/day é a única dose recomendada
Devido à meia-vida muito longa (~4-5 semanas), pular um dia não exige dose de reposição
As cápsulas não devem ser abertas nem mastigadas

Marcas e disponibilidade

Marca	Concentração	Observações
Avodart	cápsula de 0.5 mg	Marca original
Genéricos	cápsula de 0.5 mg	Disponíveis em algumas regiões

Monitoramento

T: manter o monitoramento de rotina da HRT a cada 3 meses
DHT (opcional): pode confirmar o efeito do 5αRI (inibidor da 5α-redutase)
PSA: a dutasterida reduz o PSA; informe seu médico caso vá fazer o exame

Contraindicações

Alergia à dutasterida
Insuficiência hepática grave (a dutasterida é metabolizada pela CYP3A4)
Uso concomitante de inibidores potentes da CYP3A4 (p. ex. cetoconazol) — pode causar acúmulo de dutasterida