Прежде чем начать: готовы ли вы?

Это не способ отговорить вас от терапии — это проверка безопасности. Начинать ЗГТ (заместительную гормональную терапию) без исходных анализов — всё равно что вести машину с завязанными глазами.

Перечисленные ниже исходные анализы рекомендованы международными клиническими рекомендациями^[1]^[2].

§ 1.1 Исходные лабораторные анализы

Эти анализы стоит сдать ещё до начала ЗГТ. В Украине и Казахстане их можно сдать у частного эндокринолога или в коммерческой лаборатории. В России, где гендерно-аффирмативная помощь запрещена (386-ФЗ, 2023), большинство обращаются в сетевые лаборатории (Инвитро, Гемотест, Хеликс) напрямую, без направления врача:

§ 1.2 Абсолютные противопоказания

关键红线

Активное тромбоэмболическое заболевание (например, тромбоз глубоких вен (DVT), тромбоэмболия лёгочной артерии (PE))
Подтверждённое или предполагаемое гормонозависимое злокачественное новообразование (например, рак молочной железы, рак предстательной железы)
Тяжёлое нарушение функции печени или почек в острой фазе
Известная тяжёлая аллергия на компоненты препарата

§ 1.3 Относительные противопоказания

医疗注意

Неконтролируемая артериальная гипертензия или сердечно-сосудистое заболевание
Плохо контролируемый сахарный диабет
Курение (особенно в возрасте 35+, существенно повышает риск ВТЭ (VTE — венозная тромбоэмболия))
Заболевания желчного пузыря в анамнезе
Мигрень с аурой (требует тщательной оценки рисков)
Тяжёлое ожирение (ИМТ > 30)

§ 1.4 Формирование реалистичных ожиданий

ЗГТ — это не волшебство. Изменения происходят на протяжении месяцев и лет — не ждите преображения за одну ночь.
Некоторые изменения (например, рост груди) необратимы, тогда как уже сформировавшиеся изменения скелета и толщину голосовых связок эстроген обратить не сможет. Важно понимать, на что именно вы соглашаетесь.
ЗГТ может снизить или необратимо лишить вас фертильности. Подумайте о сохранении половых клеток (криоконсервации спермы) до начала терапии.
Колебания настроения — это нормальный побочный эффект. Позаботьтесь о том, чтобы рядом была надёжная система поддержки.