Чёрный список (запрещённые препараты)

Перечисленные ниже классы препаратов и источники их получения категорически нельзя применять для трансгендерной ЗГТ. Их риски многократно перевешивают любую теоретическую пользу. Даже если легальные медицинские пути для вас полностью закрыты, попытка заменить их этими альтернативами способна нанести непоправимый, смертельный вред.

Запрещённый препарат	Основная опасность	Уровень угрозы
Этинилэстрадиол (EE)	Риск ВТЭ в 6–20 раз выше, чем у чистого E2.	Категорически запрещён
Конъюгированные конские эстрогены (Premarin)	Разрушительные сердечно-сосудистые и тромботические риски.	Категорически запрещён
Медроксипрогестерона ацетат (МПА)	Повышает риск рака молочной железы и сердечно-сосудистых событий.	Категорически запрещён
Ветеринарные гормоны	Неконтролируемые дозы, неизвестные вспомогательные вещества, нестерильность.	Категорически запрещён
Кустарные / самодельные инъекции (DIY)	Высокий риск сепсиса от нестерильного смешивания на кухне.	Категорически запрещён

Этинилэстрадиол (EE) / Diane-35

Этинилэстрадиол — предельный тромботический риск

Этинилэстрадиол (EE) — это высокосинтетический эстроген, который применяется главным образом в комбинированных противозачаточных таблетках (таких как Diane-35).

Чем он опасен:

EE мощно бьёт по печёночным факторам свёртывания, взвинчивая риск ВТЭ (венозной тромбоэмболии, то есть образования тромбов) примерно в 6–20 раз по сравнению со стандартным биоидентичным E2^[1]^[2].
Именно он стал причиной исторически высокой частоты тромбоэмболий лёгочной артерии (PE) и тромбоза глубоких вен (DVT), которые наблюдались на ранних этапах трансгендерной медицины^[3].
Стандарты помощи WPATH SOC 8 и рекомендации Эндокринного общества 2017 года единодушно запрещают применение EE в составе гормональной аффирмирующей терапии (GAHT)^[4]^[5].

Противозачаточные — это НЕ ЗГТ

Препараты вроде Diane-35 содержат 35 мкг EE вместе с 2 мг ципротерона (CPA). Отчаявшиеся DIY-пользовательницы нередко принимают Diane-35 в надежде, что это дешёвая универсальная таблетка «всё в одном» для ЗГТ. Это не так.

Входящий в препарат CPA сам по себе повышает свёртываемость крови. А в сочетании со смертельно протромботическим EE он возводит риск гибели в степень.
Феминизирующая сила Diane-35 ничтожно мала по сравнению со стандартным биоидентичным эстрогеном.

Если вы сейчас принимаете Diane-35

Немедленно перейдите на пероральный биоидентичный эстрадиол (Progynova / Estrace), а антиандрогены (CPA, спиронолактон, бикалутамид) подбирайте отдельно. Не бросайте блокаторы резко, не имея плана замены.

Конъюгированные конские эстрогены (Premarin)

Конъюгированные конские эстрогены — высокий риск, низкая отдача

Конъюгированные конские эстрогены (CEE), наиболее известные под торговым названием Premarin, представляют собой смесь эстрогенов, которые получают из мочи беременных кобыл.

Чем они опасны:

Масштабное исследование «Инициатива по охране здоровья женщин» (Women’s Health Initiative, WHI) убедительно доказало, что пероральные CEE заметно повышают частоту сердечно-сосудистых событий и тромбозов^[4].
CEE несут колоссально повышенный риск ВТЭ по сравнению с биоидентичным E2^[2].
Человеческий организм не способен предсказуемо метаболизировать специфичные для лошади аналоги эстрогенов (например, эквилин).

Медроксипрогестерона ацетат (МПА / Provera)

МПА — не используйте синтетические прогестины

Медроксипрогестерона ацетат (МПА) — это высокосинтетический прогестин. В прошлые десятилетия его применяли очень широко, но с тех пор современная медицина в контексте ЗГТ от него по большей части отказалась.

Чем он опасен:

В исследовании WHI у пациенток, принимавших CEE + МПА, отмечался пугающий рост числа случаев инвазивного рака молочной железы по сравнению с теми, кто принимал только CEE^[4].
МПА несёт значительно более высокий риск тромбоза, чем природный биоидентичный прогестерон^[1].
Он обладает глюкокортикоидной активностью, а значит, длительный приём грубо нарушает базовые обменные процессы в организме.

Если вы сейчас принимаете МПА

Настаивайте на назначении биоидентичного микронизированного прогестерона (Prometrium / Utrogestan). Для феминизации вы при этом ничего не потеряете, зато резко снизите риски рака и ВТЭ.

Ветеринарные гормоны

Гормоны для животных — неизвестный состав, неконтролируемые дозы

В некоторых регионах, где доступ к медицине отсутствует, люди иногда прибегают к сельскохозяйственным или ветеринарным гормональным препаратам (например, к инъекционным эстрогенам, предназначенным для разведения скота). Эта практика катастрофически опасна.

Чем она опасна:

Неизвестные эстрогены: ветеринарные формулы нередко построены на дешёвых, сверхмощных синтетических эстрогенах вроде диэтилстильбэстрола (DES) — вещества, строго регулируемого или запрещённого для людей из-за крайне высокого риска рака.
Неконтролируемая дозировка: инъекцию, рассчитанную на то, чтобы запустить физиологию коровы весом в 2000 фунтов, невозможно безопасно разделить на человеческую дозу. Микроскопические ошибки в расчётах оборачиваются у человека массивной передозировкой.
Грязное производство: сельскохозяйственные препараты не отвечают стандартам производства лекарств для людей. В них есть примеси, тяжёлые металлы и вспомогательные вещества, совершенно непригодные для человеческого организма.
Проблемы со стерильностью: ветеринарные инъекционные препараты не дают гарантий стерильности человеческого уровня, из-за чего бактериальный сепсис становится чрезвычайно вероятным.

Нерегулируемые кустарные (DIY) инъекции

Кустарные инъекции — лотерея со стерильностью

Поскольку брендовый инъекционный эстрадиол часто стоит дорого или жёстко ограничен государством, в мире существует огромный рынок «домашнего приготовления» (homebrew). Люди закупают сырьевой порошок эстрадиола у зарубежных поставщиков химических реактивов и сами «варят» инъекционные флаконы дома.

Чем это опасно:

Несоблюдение стерильности: инъекционные растворы должны изготавливаться в сертифицированных по ISO чистых помещениях под ламинарными вытяжными шкафами. На кухонном столе этого не добиться. Введение загрязнённой жидкости прямо в глубокую мышцу ведёт к тяжёлым абсцессам, системному заражению крови (сепсису) и потенциально к смерти.
Невозможность проверить чистоту: «сырой порошок E2», купленный у случайных децентрализованных поставщиков, может быть разбавлен буквально чем угодно. Без анализа методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ, HPLC) вы понятия не имеете, что именно вводите.
Токсичные масла и растворители: инъекционным гормонам нужны определённые масла-носители (например, касторовое или MCT-масло) и растворители (например, бензилбензоат), смешанные в точных математических пропорциях. Плохое смешивание приводит к тому, что E2 выпадает из раствора кристаллами, или провоцирует тяжёлые анафилактические аллергические реакции.
Пирогены: нефильтрованные кустарные растворы насыщены пирогенами (эндотоксинами), которые при инъекции вызывают бурную, неконтролируемую лихорадочную реакцию.

Что делать, если DIY — ваш единственный вариант:

Если ваши государственные реалии полностью отрезают вас от легальной ЗГТ, не прибегайте к кустарным инъекциям, сваренным из подручных средств. Придерживайтесь заводски запечатанных, промышленно произведённых пероральных таблеток (таких как Progynova/Estrace/Estrofem), купленных через серый рынок. Пероральные таблетки гораздо труднее загрязнить и несравнимо легче проверить на подлинность, чем случайные чаны с маслом.

Источники

Canonico M et al. Hormone therapy and venous thromboembolism: an updated overview. Climacteric 2018.
Vinogradova Y et al. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism. BMJ 2019.
de Blok CJM et al. Amsterdam cohort 50-year follow-up. Lancet Diabetes Endocrinol 2021.
Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644
Misakian AL et al. Injectable Estradiol Monotherapy in Transgender Individuals. Endocrine Practice 2025.