Чёрный список (запрещённые препараты)

Перечисленные ниже классы и источники препаратов категорически нельзя использовать для трансгендерной ЗГТ. Их риски многократно перевешивают любую теоретическую пользу. Даже если легальные медицинские пути вам полностью недоступны, обращение к этим альтернативам может нанести непоправимый, смертельный вред.

Запрещённый препарат	Основная опасность	Уровень угрозы
Этинилэстрадиол (EE)	Риск ВТЭ в 6–20 раз выше, чем у чистого E2.	Категорически запрещён
Конъюгированные конские эстрогены (Premarin)	Разрушительные сердечно-сосудистые и тромботические риски.	Категорически запрещён
Медроксипрогестерона ацетат (МПА)	Повышает риск рака молочной железы и сердечно-сосудистых событий.	Категорически запрещён
Ветеринарные гормоны	Неконтролируемые дозы, неизвестные вспомогательные вещества, нестерильность.	Категорически запрещён
Кустарные / самодельные инъекции (DIY)	Высокий риск сепсиса от нестерильного смешивания на кухне.	Категорически запрещён

Этинилэстрадиол (EE) / Diane-35

Этинилэстрадиол — предельный тромботический риск

Этинилэстрадиол (EE) — это глубоко синтетический эстроген, который используется в основном в комбинированных противозачаточных таблетках (таких как Diane-35).

Чем он опасен:

EE мощно воздействует на печёночные факторы свёртывания, повышая риск ВТЭ (венозной тромбоэмболии, образования тромбов) примерно в 6–20 раз по сравнению со стандартным биоидентичным E2^[1]^[2].
Именно он стал причиной исторически высокой частоты тромбоэмболий лёгочной артерии (PE) и тромбоза глубоких вен (DVT), наблюдавшихся на ранних этапах трансгендерной медицины^[3].
Стандарты помощи WPATH SOC 8 и рекомендации Эндокринного общества 2017 года единогласно запрещают применение EE в составе гормональной аффирмирующей терапии (GAHT)^[4]^[5].

Противозачаточные — это НЕ ЗГТ

Препараты вроде Diane-35 содержат 35 μg EE вместе с 2 mg ципротерона (CPA). Отчаявшиеся DIY-пользователи нередко принимают Diane-35 в иллюзии, что это дешёвая универсальная таблетка «всё в одном» для ЗГТ. Это не так.

Содержащийся в препарате CPA сам по себе повышает свёртываемость крови. Сочетание его со смертельно протромботическим EE возводит риск гибели в степень.
Феминизирующая сила Diane-35 невероятно слаба по сравнению со стандартным биоидентичным эстрогеном.

Если вы сейчас принимаете Diane-35

Немедленно перейдите на пероральный биоидентичный эстрадиол (Progynova / Estrace) и подбирайте антиандрогены (CPA, спиронолактон, бикалутамид) отдельно. Не бросайте блокаторы резко, не имея плана замены.

Конъюгированные конские эстрогены (Premarin)

Конъюгированные конские эстрогены — высокий риск, низкая отдача

Конъюгированные конские эстрогены (CEE), наиболее известные под торговым названием Premarin, представляют собой смесь эстрогенов, извлекаемых из мочи беременных кобыл.

Чем они опасны:

Масштабное исследование «Инициатива по охране здоровья женщин» (Women’s Health Initiative, WHI) убедительно доказало, что пероральные CEE существенно повышают частоту сердечно-сосудистых событий и тромбозов^[4].
CEE несут колоссально повышенный риск ВТЭ по сравнению с биоидентичным E2^[2].
Человеческий организм не способен предсказуемо метаболизировать специфичные для лошади аналоги эстрогенов (например, эквилин).

Медроксипрогестерона ацетат (МПА / Provera)

МПА — не используйте синтетические прогестины

Медроксипрогестерона ацетат (МПА) — это глубоко синтетический прогестин. В прошлые десятилетия он применялся очень широко, но с тех пор современная медицина в основном отказалась от него в контексте ЗГТ.

Чем он опасен:

В исследовании WHI у пациенток, принимавших CEE + МПА, наблюдался пугающий рост числа случаев инвазивного рака молочной железы по сравнению с теми, кто принимал только CEE^[4].
МПА вызывает значительно более высокий риск тромбоза по сравнению с природным биоидентичным прогестероном^[1].
Он обладает глюкокортикоидной активностью, а значит, длительный приём грубо нарушает базовые обменные процессы организма.

Если вы сейчас принимаете МПА

Настаивайте на назначении биоидентичного микронизированного прогестерона (Prometrium / Utrogestan). В отношении феминизации вы ничего не потеряете, но резко снизите риски рака и ВТЭ.

Ветеринарные гормоны

Гормоны для животных — неизвестный состав, неконтролируемые дозы

В некоторых регионах, где нет доступа к медицине, люди иногда прибегают к сельскохозяйственным или ветеринарным гормональным препаратам (например, к инъекционным эстрогенам, предназначенным для воспроизводства скота). Эта практика катастрофически опасна.

Чем она опасна:

Неизвестные эстрогены: ветеринарные формулы нередко основаны на дешёвых, сверхмощных синтетических эстрогенах вроде диэтилстильбэстрола (DES) — вещества, строго регулируемого или запрещённого для людей из-за крайне высокого риска рака.
Неконтролируемая дозировка: инъекцию, рассчитанную на запуск физиологии коровы весом в 2000 фунтов, невозможно безопасно разделить на человеческую дозу. Микроскопические ошибки в расчётах оборачиваются массивной передозировкой у человека.
Грязное производство: сельскохозяйственные препараты не соответствуют стандартам производства лекарств для людей. Они содержат примеси, тяжёлые металлы и вспомогательные вещества, совершенно непригодные для человеческого организма.
Проблемы со стерильностью: ветеринарные инъекционные препараты не имеют гарантий стерильности человеческого уровня, что делает бактериальный сепсис чрезвычайно вероятным.

Нерегулируемые кустарные (DIY) инъекции

Кустарные инъекции — лотерея со стерильностью

Поскольку брендовый инъекционный эстрадиол часто стоит дорого или жёстко ограничен государством, в мире существует огромный рынок «домашнего приготовления» (homebrew). Люди закупают сырьевой порошок эстрадиола у зарубежных поставщиков химических реактивов и сами «варят» инъекционные флаконы дома.

Чем это опасно:

Несоблюдение стерильности: инъекционные растворы должны изготавливаться в сертифицированных по ISO чистых помещениях под ламинарными вытяжными шкафами. На кухонном столе этого добиться невозможно. Введение загрязнённой жидкости прямо в глубокую мышцу ведёт к тяжёлым абсцессам, системному заражению крови (сепсису) и потенциально к смерти.
Невозможность проверить чистоту: «сырой порошок E2», купленный у случайных децентрализованных поставщиков, может быть разбавлен буквально чем угодно. Без анализа методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ, HPLC) вы понятия не имеете, что именно вводите.
Токсичные масла и растворители: инъекционные гормоны требуют определённых масел-носителей (например, касторового или MCT-масла) и растворителей (например, бензилбензоата), смешанных в точных математических пропорциях. Плохое смешивание приводит к выпадению E2 из раствора в виде кристаллов или провоцирует тяжёлые анафилактические аллергические реакции.
Пирогены: нефильтрованные кустарные растворы насыщены пирогенами (эндотоксинами), которые при инъекции вызывают бурную, неконтролируемую лихорадочную реакцию.

Что делать, если DIY — ваш единственный вариант:

Если ваша государственная реальность полностью отрезает вас от легальной ЗГТ, не прибегайте к кустарным инъекциям, сваренным из подручных средств. Придерживайтесь заводски запечатанных, промышленно произведённых пероральных таблеток (таких как Progynova/Estrace/Estrofem), приобретённых через серый рынок. Пероральные таблетки гораздо труднее загрязнить и несравнимо легче проверить на подлинность, чем случайные чаны с маслом.

Источники

Canonico M et al. Hormone therapy and venous thromboembolism: an updated overview. Climacteric 2018.
Vinogradova Y et al. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism. BMJ 2019.
de Blok CJM et al. Amsterdam cohort 50-year follow-up. Lancet Diabetes Endocrinol 2021.
Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644
Misakian AL et al. Injectable Estradiol Monotherapy in Transgender Individuals. Endocrine Practice 2025.