Дутастерид

Дутастерид (Avodart)

Дутастерид

Перорально

Дутастерид — двойной ингибитор 5α-редуктазы I и II типа: он снижает уровень ДГТ (дигидротестостерона) в сыворотке примерно на 90–95%, то есть действует мощнее финастерида^[1]. В трансфеминной ЗГТ его применяют как вспомогательную терапию — на случай, когда финастерида оказывается недостаточно.

Механизм действия

Дутастерид одновременно подавляет 5α-редуктазу и I, и II типа:

Тип I: сосредоточен в основном в коже (сальные железы) и печени.
Тип II: сосредоточен в основном в волосяных фолликулах и предстательной железе.

Благодаря такому двойному действию ДГТ снижается на 90–95% — против примерно 65–70% при приёме финастерида.

Сравнение с финастеридом

Характеристика	Дутастерид	Финастерид
Мишень	Тип I + II	Только тип II
Снижение ДГТ	~90–95%	~65–70%
Период полувыведения	~4–5 недель	~6–8 часов
Начало эффекта	3–6 месяцев	3–6 месяцев
Выведение после отмены	Месяцы (очень долгий период полувыведения)	Недели
Наличие дженериков	Ограниченное	Повсеместное
Уровень доказательности	C	B

Дозирование

Показание	Доза	Примечания
Дополнение к ЗГТ	0.5 мг/день	Стандартная доза; не превышать

0.5 мг/день — единственная рекомендуемая доза.
Период полувыведения очень долгий (~4–5 недель), поэтому пропуск одного дня не требует приёма дополнительной дозы.
Капсулы нельзя вскрывать или разжёвывать.

Торговые наименования и доступность

Бренд	Дозировка	Примечания
Avodart	капсула 0,5 мг	Оригинальный препарат
Дженерики	капсула 0,5 мг	Доступны в некоторых регионах

Мониторинг

T: продолжайте плановый мониторинг ЗГТ каждые 3 месяца.
ДГТ (по желанию): помогает подтвердить действие ингибитора 5α-редуктазы (5αRI).
ПСА: дутастерид снижает уровень ПСА (PSA, простатоспецифический антиген); предупредите врача, если вам предстоит этот анализ.

Противопоказания

Аллергия на дутастерид.
Тяжёлая печёночная недостаточность (дутастерид метаболизируется через CYP3A4).
Одновременный приём сильных ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола) — может привести к накоплению дутастерида.