Дутастерид

Dutasteride

Дутастерид

Перорально

Дутастерид — это двойной ингибитор 5α-редуктазы типа I и типа II, который снижает уровень ДГТ (дигидротестостерона) в сыворотке примерно на 90-95%, то есть мощнее, чем финастерид^[1]. Применяется как дополнительная терапия в трансфеминной ЗГТ, когда финастерида оказывается недостаточно.

Механизм действия

Дутастерид одновременно ингибирует 5α-редуктазу как типа I, так и типа II:

Тип I: преимущественно находится в коже (сальные железы) и печени
Тип II: преимущественно находится в волосяных фолликулах и предстательной железе

Это двойное ингибирование обеспечивает снижение ДГТ на 90-95% по сравнению с ~65-70% при приёме финастерида.

Сравнение с финастеридом

Характеристика	Дутастерид	Финастерид
Мишень	Тип I + II	Только тип II
Снижение ДГТ	~90-95%	~65-70%
Период полувыведения	~4-5 недель	~6-8 часов
Начало эффекта	3-6 месяцев	3-6 месяцев
Выведение после отмены	Месяцы (очень долгий период полувыведения)	Недели
Наличие дженериков	Ограниченное	Повсеместное
Уровень доказательности	C	B

Дозирование

Показание	Доза	Примечания
Дополнение к ЗГТ	0.5 mg/day	Стандартная доза; не превышать

0.5 mg/day — единственная рекомендуемая доза
Из-за очень долгого периода полувыведения (~4-5 недель) пропуск одного дня не требует приёма дополнительной дозы
Капсулы нельзя вскрывать или разжёвывать

Торговые наименования и доступность

Бренд	Дозировка	Примечания
Avodart	капсула 0.5 mg	Оригинальный препарат
Дженерики	капсула 0.5 mg	Доступны в некоторых регионах

Мониторинг

T: продолжайте плановый мониторинг ЗГТ каждые 3 месяца
ДГТ (по желанию): может подтвердить эффект ингибитора 5α-редуктазы (5αRI)
ПСА: дутастерид снижает уровень ПСА (PSA, простатоспецифический антиген); сообщите своему врачу, если планируется анализ

Противопоказания

Аллергия на дутастерид
Тяжёлая печёночная недостаточность (дутастерид метаболизируется через CYP3A4)
Одновременный приём сильных ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола) — может вызвать накопление дутастерида