Обзор ингибиторов 5α-редуктазы

Что такое ингибиторы 5α-редуктазы?

Ингибиторы 5α-редуктазы (5αРИ) — это препараты, которые снижают выработку дигидротестостерона (ДГТ) за счёт подавления фермента 5α-редуктазы. ДГТ — более активный метаболит тестостерона, отвечающий за ряд андрогенных эффектов:

Выпадение волос на голове (андрогенетическая алопеция)
Рост волос на лице и теле
Повышенная секреция кожного сала (жирная кожа/акне)
Увеличение предстательной железы

Роль в ЗГТ

5αРИ не являются основными антиандрогенами. Они не снижают напрямую уровень тестостерона — вместо этого они блокируют превращение тестостерона в ДГТ. В трансфеминной ЗГТ 5αРИ обычно применяются как вспомогательная терапия в следующих ситуациях^[1]:

Стойкое выпадение волос на голове после начала ЗГТ
Недостаточная скорость уменьшения роста волос на лице и теле
Тестостерон находится в женском диапазоне, но ДГТ остаётся повышенным
В качестве дополнения к спиронолактону или ЦПА, а не их замены

Чего 5αРИ сделать не могут

❌ Не могут снизить уровень тестостерона
❌ Не могут заменить основные антиандрогены
❌ Не могут обратить вспять завершившуюся маскулинизацию скелета
❌ Не могут стимулировать развитие груди

Два распространённых препарата

Характеристика	Финастерид	Дутастерид
Мишень	Только 5α-редуктаза II типа	5α-редуктаза I + II типа
Снижение ДГТ	~65-70%	~90-95%
Период полувыведения	~6-8 часов	~4-5 недель
Начало действия	Месяцы	Месяцы
Уровень доказательности	B	C
Стоимость	Ниже (есть дженерики)	Выше