Обзор ингибиторов 5α-редуктазы

Что такое ингибиторы 5α-редуктазы?

Ингибиторы 5α-редуктазы (5αРИ) — это препараты, которые уменьшают выработку дигидротестостерона (ДГТ), подавляя фермент 5α-редуктазу. ДГТ — это более активный метаболит тестостерона, и именно он отвечает за целый ряд андрогенных эффектов:

Выпадение волос на голове (андрогенетическая алопеция)
Рост волос на лице и теле
Усиленную выработку кожного сала (жирность кожи, акне)
Увеличение предстательной железы

Роль в ЗГТ

5αРИ не относятся к основным антиандрогенам. Они не снижают уровень тестостерона напрямую — вместо этого они блокируют превращение тестостерона в ДГТ. В трансфеминной ЗГТ их обычно назначают как вспомогательную терапию в следующих случаях^[1]:

Волосы на голове продолжают выпадать даже после начала ЗГТ
Рост волос на лице и теле уменьшается недостаточно быстро
Тестостерон уже в женском диапазоне, но ДГТ остаётся повышенным
В дополнение к спиронолактону или ЦПА — но не вместо них

Чего 5αРИ сделать не могут

❌ Не могут снизить уровень тестостерона
❌ Не могут заменить основные антиандрогены
❌ Не могут обратить вспять уже завершившуюся маскулинизацию скелета
❌ Не могут стимулировать развитие груди

Два распространённых препарата

Характеристика	Финастерид	Дутастерид
Мишень	Только 5α-редуктаза II типа	5α-редуктаза I + II типа
Снижение ДГТ	~65-70%	~90-95%
Период полувыведения	~6-8 часов	~4-5 недель
Начало действия	Месяцы	Месяцы
Уровень доказательности	B	C
Стоимость	Ниже (есть дженерики)	Выше