Дидрогестерон

Dydrogesterone

Дидрогестерон

Перорально

Дидрогестерон — это ретроизомер прогестерона со значительно более высокой пероральной биодоступностью, чем у микронизированного прогестерона. Применяется как альтернативный прогестаген в трансфеминной ГЗТ (гормонзаместительная терапия, GAHT), однако клинические данные именно по трансгендерной медицине остаются ограниченными^[1].

Механизм действия

Дидрогестерон — структурный аналог природного прогестерона с высокоселективной активностью в отношении прогестагеновых рецепторов:

Высокая пероральная биодоступность: ~28% (против ~10% у микронизированного прогестерона)
Отсутствие антиандрогенной активности: в отличие от CPA или спиронолактона, не влияет напрямую на андрогены
Отсутствие глюкокортикоидной и минералокортикоидной активности
Период полувыведения: ~14-17 часов

Сравнение с микронизированным прогестероном

Характеристика	Дидрогестерон	Микронизированный прогестерон
Тип	Ретроизомер (синтетический)	Природный/биоидентичный
Пероральная биодоступность	~28%	~10%
Седативный эффект	Минимальный	Выраженный (отсюда приём перед сном)
Пути введения	Только перорально	Перорально/ректально/вагинально
Риск VTE (венозная тромбоэмболия)	Недостаточно данных	Нейтральный или очень низкий
Уровень доказательности	C	C

Дозирование

Показание	Доза	Примечания
Прогестагеновая поддержка в ГЗТ	10-20 mg/day	Обычно 1-2 раза в сутки
Циклический режим	10 mg/day x 14 days/month	Имитирует лютеиновую фазу менструального цикла

Бренды и доступность

Бренд	Дозировка	Регион
Duphaston	10 mg	Широко доступен в мире (включая материковый Китай)
Дженерики	10 mg	Отдельные регионы

Мониторинг

PRL (пролактин): каждые 6 месяцев. Прогестагены могут слегка повышать уровень пролактина
Дополнительный контроль функции печени не требуется (дидрогестерон обладает очень низкой гепатотоксичностью)

Противопоказания

Аллергия на дидрогестерон
Вагинальное кровотечение неясного происхождения (показание для цисгендерных пациенток — в трансгендерном контексте применимо редко)
Острая печёночная порфирия