Микронизированный прогестерон
Micronized Progesterone (Prometrium / Utrogestan)
Micronized Progesterone
Oral
Биоидентичный микронизированный прогестерон — единственный прогестаген, который вообще стоит рассматривать для гормональной терапии у трансгендерных женщин. Химически он идентичен прогестерону, который вырабатывает человеческий яичник, и его профиль риска ВТЭ (венозной тромбоэмболии) представляется значительно более безопасным по сравнению с синтетическими аналогами. Из-за выраженного седативного действия его широко применяют офф-лейбл для коррекции тяжёлой бессонницы.
Фармакология
Заголовок раздела «Фармакология»Превосходство биоидентичной формы
Заголовок раздела «Превосходство биоидентичной формы»Микронизированный прогестерон получают, измельчая чистый биоидентичный прогестерон до микроскопических частиц и помещая их в мягкую желатиновую капсулу с масляной основой, чтобы обойти мгновенное разрушение в печени [2] .
Ключевые характеристики:
- Структура: физически идентичен P4 (прогестерону).
- Метаболиты: при приёме внутрь печень расщепляет огромную часть препарата до 5α-прегнанолона (аллопрегнанолона). Этот метаболит напрямую воздействует на ваши рецепторы ГАМК-А (GABA-A), действуя как мощный транквилизатор и анксиолитик [3] .
- Период полувыведения: примерно 16–18 часов при пероральном приёме.
- Биодоступность: исключительно низкая (около 10%), что делает его относительно безопасным с точки зрения нагрузки на печень.
Профиль риска ВТЭ
Заголовок раздела «Профиль риска ВТЭ»Ранние данные убедительно указывают на то, что у биоидентичного прогестерона отсутствует пугающее прокоагулянтное (способствующее свёртыванию крови) действие, которое делает синтетические прогестины (такие как медроксипрогестерон) опасными [4] . Хотя ни один препарат не имеет «нулевого риска», его несравнимо безопаснее сочетать с эстрадиолом, чем принимать синтетические прогестины из противозачаточных средств.
Рекомендации по дозированию
Заголовок раздела «Рекомендации по дозированию»На основании ограниченной клинической литературы и общего консенсуса практикующих эндокринологов [3] [5] :
| Протокол | Доза | Приём | Примечания |
|---|---|---|---|
| Начальная доза | 100 mg/day | Проглатывать непосредственно перед сном | Сохраняйте 4-8 недель, чтобы оценить психические эффекты. |
| Стандартная поддерживающая доза | 100-200 mg/day | Проглатывать непосредственно перед сном | Большинство пользователей останавливаются здесь. |
| Метод циклирования | 200 mg/day в течение 10-14 дней в месяц | Проглатывать непосредственно перед сном | Имитирует менструальный цикл цисгендерной женщины. |
Как принимать
Заголовок раздела «Как принимать»- Непосредственно перед сном: поскольку препарат вводит мозг в состояние сильной седации, приём утром фактически одурманит вас, вызывая вялость, головокружение и делая опасным вождение.
- Проглатывайте капсулу целиком, запивая водой. Не пытайтесь надкусить или разжевать мягкую капсулу — масло внутри имеет отвратительный вкус.
- Приём вместе с лёгким, очень жирным перекусом (например, арахисовым маслом) значительно повышает скорость всасывания.
- Если вы пропустили дозу, просто ложитесь спать. Не принимайте 200 mg на следующую ночь, чтобы «компенсировать» пропуск.
Теоретические преимущества
Заголовок раздела «Теоретические преимущества»Созревание молочных желёз
Заголовок раздела «Созревание молочных желёз»Доктор Jerilynn Prior выдвинула известную гипотезу о том, что прогестерон служит финальным триггером для лобулоальвеолярного созревания (стадии Таннер IV–V), благодаря чему грудь округляется и заполняется более плотной железистой тканью [3] .
- Оговорка: это полностью основано на самоотчётах пациенток, а не на МРТ-измерениях объёма. Это остаётся «мнением экспертов» (уровень доказательности C).
- Многие пользователи сообщают о значительном увеличении груди после начала приёма, но часто это всего лишь задержка жидкости, которая спадает при отмене препарата.
Решение проблем со сном (бессонница)
Заголовок раздела «Решение проблем со сном (бессонница)»Это самый неоспоримый эффект прогестерона. Метаболит аллопрегнанолон воздействует на ваши ГАМК-рецепторы (GABA) точно так же, как анксиолитик или снотворное.
- Он мощно борется с бессонницей.
- Он значительно увеличивает продолжительность глубокого REM-сна.
- Седативный эффект достигает пика примерно через 60–90 минут после приёма таблетки.
Стабилизация настроения
Заголовок раздела «Стабилизация настроения»Некоторые пользователи сообщают, что на фоне прогестерона мучительная тревога буквально растворяется. Другие сообщают о внезапном чувстве безнадёжной депрессии и эмоциональной нестабильности. Это сильно зависит от генетики и индивидуально. Если прогестерон разрушает ваше психическое здоровье, немедленно прекратите приём.
Побочные эффекты
Заголовок раздела «Побочные эффекты»- Выраженная сонливость/седация: собственно та причина, по которой его принимают на ночь.
- Головокружение (вертиго): очень часто возникает, если резко встать сразу после того, как таблетка начала действовать.
- Вздутие и тошнота: приём вместе с едой смягчает это.
- Болезненность груди: твёрдые, ноющие соски крайне распространены в первые недели приёма.
Рекомендации по мониторингу
Заголовок раздела «Рекомендации по мониторингу»- Сдайте стандартный анализ крови через 4–8 недель после начала приёма, чтобы проверить уровень P4.
- Отслеживайте своё психическое состояние в дневнике. Психологические побочные эффекты подкрадываются незаметно.
- Если депрессия становится невыносимой, просто прекратите приём. Прогестерон не требует постепенной отмены.
品牌图鉴
安琪坦 Utrogestan
- 厂商
- Besins Healthcare
- 规格
- 100mg / 200mg 软胶囊
- 外观
- 黄色圆形软胶囊
原研微粉化黄体酮，法国产
Susten
- 厂商
- Sun Pharma
- 规格
- 100mg / 200mg / 300mg / 400mg 软胶囊
- 外观
- 黄色/类白色软胶囊
印度 Sun Pharma 产微粉化黄体酮，规格齐全，价格远低于原研
Naturogest
- 厂商
- Zydus Cadila
- 规格
- 100mg / 200mg 软胶囊
- 外观
- 软胶囊
Zydus 产微粉化黄体酮
Microgest
- 厂商
- Panacea Biotec
- 规格
- 100mg / 200mg 软胶囊
- 外观
- 软胶囊
Panacea 产微粉化黄体酮
Prometrium
- 厂商
- AbbVie
- 规格
- 100mg / 200mg 软胶囊
- 外观
- 桃色圆形软胶囊
美国原研微粉化黄体酮