Микронизированный прогестерон
Микронизированный прогестерон (Утрожестан)
Микронизированный прогестерон
Перорально
Биоидентичный микронизированный прогестерон — единственный прогестаген, который вообще имеет смысл рассматривать для гормональной терапии у трансгендерных женщин. По химической структуре он полностью совпадает с прогестероном, который вырабатывает человеческий яичник, и его профиль риска ВТЭ (венозной тромбоэмболии), судя по всему, заметно безопаснее, чем у синтетических аналогов. Из-за выраженного снотворного действия его часто применяют офф-лейбл, чтобы справиться с тяжёлой бессонницей.
Фармакология
Заголовок раздела «Фармакология»Почему биоидентичная форма выигрывает
Заголовок раздела «Почему биоидентичная форма выигрывает»Микронизированный прогестерон получают так: чистый биоидентичный прогестерон измельчают до микроскопических частиц и помещают в мягкую желатиновую капсулу на масляной основе — это позволяет обойти мгновенное разрушение в печени [2] .
Ключевые характеристики:
- Структура: физически идентичен P4 (прогестерону).
- Метаболиты: при приёме внутрь печень расщепляет огромную долю препарата до 5α-прегнанолона (аллопрегнанолона). Этот метаболит напрямую действует на ваши рецепторы ГАМК-А (GABA-A), работая как мощный транквилизатор и противотревожное средство [3] .
- Период полувыведения: примерно 16–18 часов при приёме внутрь.
- Биодоступность: крайне низкая (около 10%), благодаря чему нагрузка на печень остаётся относительно небольшой.
Профиль риска ВТЭ
Заголовок раздела «Профиль риска ВТЭ»Ранние данные убедительно говорят о том, что у биоидентичного прогестерона нет того пугающего прокоагулянтного (повышающего свёртываемость крови) действия, из-за которого синтетические прогестины (например, медроксипрогестерон) опасны [4] . «Нулевого риска» не бывает ни у одного препарата, но сочетать его с эстрадиолом несравнимо безопаснее, чем принимать синтетические прогестины из противозачаточных средств.
Рекомендации по дозированию
Заголовок раздела «Рекомендации по дозированию»На основании немногочисленной клинической литературы и общего консенсуса практикующих эндокринологов [3] [5] :
| Протокол | Доза | Приём | Примечания |
|---|---|---|---|
| Начальная доза | 100 мг/день | Проглатывать прямо перед сном | Держите 4-8 недель, чтобы оценить психические эффекты. |
| Стандартная поддерживающая доза | 100-200 мг/день | Проглатывать прямо перед сном | Большинство пользователей на этом и останавливаются. |
| Метод циклирования | 200 мг/день в течение 10-14 дней в месяц | Проглатывать прямо перед сном | Имитирует менструальный цикл цисгендерной женщины. |
Как принимать
Заголовок раздела «Как принимать»- Прямо перед сном: препарат вводит мозг в состояние глубокой седации, поэтому приём утром фактически одурманит вас — появятся вялость и головокружение, а садиться за руль станет опасно.
- Проглатывайте капсулу целиком, запивая водой. Не пытайтесь надкусывать или разжёвывать мягкую капсулу — масло внутри имеет отвратительный вкус.
- Если принять её вместе с лёгким, очень жирным перекусом (например, с арахисовым маслом), всасывание заметно ускоряется.
- Если вы пропустили дозу, просто ложитесь спать. Не принимайте 200 мг на следующую ночь, чтобы «наверстать» пропуск.
Теоретические преимущества
Заголовок раздела «Теоретические преимущества»Созревание молочных желёз
Заголовок раздела «Созревание молочных желёз»Доктор Jerilynn Prior выдвинула известную гипотезу о том, что прогестерон служит финальным триггером лобулоальвеолярного созревания (стадии Таннер IV–V), благодаря чему грудь округляется и заполняется более плотной железистой тканью [3] .
- Оговорка: это целиком опирается на самоотчёты пациенток, а не на МРТ-измерения объёма. Так что речь по-прежнему о «мнении экспертов» (уровень доказательности C).
- Многие пользователи сообщают, что после начала приёма грудь заметно набухает, но часто это всего лишь задержка жидкости, которая спадает при отмене препарата.
Решение проблем со сном (бессонница)
Заголовок раздела «Решение проблем со сном (бессонница)»Это самый бесспорный эффект прогестерона. Метаболит аллопрегнанолон действует на ваши ГАМК-рецепторы (GABA) ровно так же, как противотревожный препарат или снотворное.
- Он мощно борется с бессонницей.
- Он заметно увеличивает продолжительность глубокого REM-сна.
- Седативный эффект достигает пика примерно через 60–90 минут после приёма таблетки.
Стабилизация настроения
Заголовок раздела «Стабилизация настроения»Одни пользователи рассказывают, что на фоне прогестерона мучительная тревога буквально растворяется. Другие — что внезапно проваливаются в беспросветную депрессию и эмоциональную нестабильность. Это сильно зависит от генетики и сугубо индивидуально. Если прогестерон разрушает ваше психическое здоровье, немедленно прекратите приём.
Побочные эффекты
Заголовок раздела «Побочные эффекты»- Выраженная сонливость/седация: собственно, та самая причина, по которой его принимают на ночь.
- Головокружение (вертиго): очень часто возникает, если резко встать сразу после того, как таблетка начала действовать.
- Вздутие и тошнота: приём вместе с едой смягчает это.
- Болезненность груди: твёрдые, ноющие соски крайне распространены в первые недели приёма.
Рекомендации по мониторингу
Заголовок раздела «Рекомендации по мониторингу»- Сдайте стандартный анализ крови через 4–8 недель после начала приёма, чтобы проверить уровень P4.
- Отслеживайте своё психическое состояние в дневнике. Психологические побочные эффекты подкрадываются незаметно.
- Если депрессия становится невыносимой, просто прекратите приём. Прогестерон не требует постепенной отмены.
品牌图鉴
安琪坦 Utrogestan
- 厂商
- Besins Healthcare
- 规格
- 100mg / 200mg 软胶囊
- 外观
- 黄色圆形软胶囊
原研微粉化黄体酮，法国产
Susten
- 厂商
- Sun Pharma
- 规格
- 100mg / 200mg / 300mg / 400mg 软胶囊
- 外观
- 黄色/类白色软胶囊
印度 Sun Pharma 产微粉化黄体酮，规格齐全，价格远低于原研
Naturogest
- 厂商
- Zydus Cadila
- 规格
- 100mg / 200mg 软胶囊
- 外观
- 软胶囊
Zydus 产微粉化黄体酮
Microgest
- 厂商
- Panacea Biotec
- 规格
- 100mg / 200mg 软胶囊
- 外观
- 软胶囊
Panacea 产微粉化黄体酮
Prometrium
- 厂商
- AbbVie
- 规格
- 100mg / 200mg 软胶囊
- 外观
- 桃色圆形软胶囊
美国原研微粉化黄体酮