Руководство: Первая инъекция
Инъекция эстрадиола технически несложна — но подготовка перед ней и наблюдение после зачастую важнее самой инъекции. Регулярное введение плюс качественный лабораторный контроль — основа эффективной терапии.
Если ты уже делаешь инъекции и хочешь сменить форму введения, смотри Руководство по смене формы E2. Если ты ещё выбираешь между формами введения, поможет Обзор форм введения эстрадиола.
Пригодность
Заголовок раздела «Пригодность»Инъекция эстрадиола полностью обходит печёночный метаболизм первого прохода, что относительно безопаснее при нестабильной функции печени, и обеспечивает хорошо предсказуемые плазменные уровни. Данные показывают, что около 82,6 % пользователей на инъекциях при адекватной дозировке достигают монотерапии (то есть не нуждаются в дополнительном антиандрогене) [1] .
Абсолютные противопоказания
Заголовок раздела «Абсолютные противопоказания»Абсолютные противопоказания (специфичные для инъекций)
- Активное тромбоэмболическое заболевание (тромбоз глубоких вен, ТЭЛА)
- Известная тяжёлая аллергия на эстрадиола валерат или масляный носитель (касторовое масло / бензилбензоат)
- Тяжёлое нарушение свёртываемости
Общие абсолютные противопоказания ГЗТ описаны в разделе До начала — Абсолютные противопоказания.
Базовые лабораторные показатели
Заголовок раздела «Базовые лабораторные показатели»Сдай базовые анализы за 1-2 недели до первой инъекции.
Стартовая доза и техника
Заголовок раздела «Стартовая доза и техника»Стартовая доза
Заголовок раздела «Стартовая доза»В первые 1-6 месяцев: рекомендуемая стартовая доза 1-2 мг/неделю [2] [3] . Не начинай сразу с поддерживающей дозы (2-4 мг/неделю) — низкая стартовая доза защищает развитие груди.
| Недельная доза | Объём набора (10 мг/мл) | Интервал |
|---|---|---|
| 1 мг/неделю | 0,1 мл | каждые 7 дней |
| 2 мг/неделю | 0,2 мл | каждые 7 дней |
П/к или в/м
Заголовок раздела «П/к или в/м»Значимых различий в усвоении E2 и супрессии T между п/к и в/м нет [4] [7] . П/к — тоньше игла, меньше боли, легко самостоятельно. В/м в ягодицу обычно требует помощника.
Пошаговая инструкция
Заголовок раздела «Пошаговая инструкция»- Выравнивание температуры — Достань ампулу из холодильника, дай ей 15-30 минут при комнатной температуре.
- Открытие ампулы — Оберни горлышко марлей и отломи кончик движением от себя.
- Набор — Установи иглу для набора (18-20G), наклони ампулу и набери нужный объём.
- Смена иглы — Сними иглу для набора и установи инъекционную иглу (п/к: 25G; в/м: 23G).
- Выпуск воздуха — Держи шприц вертикально иглой вверх. Постучи по корпусу, выдави воздух до появления капли на кончике.
- Дезинфекция — Протри место инъекции спиртовой салфеткой спиральным движением изнутри наружу. Подожди 15-30 секунд до полного высыхания.
- Укол — П/к: собери кожную складку, введи иглу под углом 45° быстрым движением. В/м: натяни кожу, введи иглу под углом 90°.
- Инъекция и послеуходовый уход — Вводи медленно, около 10 секунд. Извлеки иглу. Прижми сухой салфеткой (около 1 минуты). Не растирай.
Наблюдение в первую неделю
Заголовок раздела «Наблюдение в первую неделю»Нормальные реакции
Заголовок раздела «Нормальные реакции»- Место инъекции: лёгкое тянущее ощущение, напряжение или небольшой синяк — нормально, проходит за 2-5 дней
- Настроение: колебания возможны — часть гормональной перестройки
- Грудь: напряжение или чувствительность обычно появляются через 2-6 недель
- Энергия / либидо: может временно снизиться
Немедленно прекратить и вызвать скорую
Заголовок раздела «Немедленно прекратить и вызвать скорую»Первый контроль и корректировка дозы
Заголовок раздела «Первый контроль и корректировка дозы»Время контроля
Заголовок раздела «Время контроля»Через 4-6 недель после начала инъекций сдай кровь в минимальной точке (trough). «Минимальная точка» означает: утром в день запланированной инъекции — непосредственно перед следующим введением.
Корректировка по минимальным уровням
Заголовок раздела «Корректировка по минимальным уровням»| Минимум E2 | Минимум T | Значение | Действие |
|---|---|---|---|
| 100-200 пг/мл | < 50 нг/дл | Цель достигнута | Продолжать текущую дозу |
| < 50 пг/мл | любой | Доза слишком низкая | Сократить интервал (7 -> 5 дней) или немного повысить дозу (макс. 5 мг/неделю) |
| > 200 пг/мл | < 50 нг/дл | Доза слишком высокая | Уменьшить дозу |
| 100-200 пг/мл | > 50 нг/дл | E2 достаточен, T не супрессирован | Добавить антиандроген (например, низкодозовый CPA), не повышать E2 дальше |
Минимальные уровни E2 выше 200 пг/мл, как правило, не дают дополнительного феминизирующего эффекта, но повышают тромботический риск [2] .
Связанные ресурсы
Заголовок раздела «Связанные ресурсы»- Техника инъекции и фармакология: Инъекционный эстрадиол (EV / EC / EEn)
- Формы введения: Обзор форм введения эстрадиола
- Анализы крови: Руководство по анализам крови
- Риски: Распознавание рисков и действия в экстренных случаях
- Калькулятор: Калькулятор дозы инъекции
- Подготовка: До начала: готова ли ты?
- Поэтапный план: Поэтапный план ГЗТ
- Поиск клиник: Дружественные медицинские учреждения