AC (Acétate de Cyprotérone)

抗雄激素 A

Acétate de Cyprotérone (Androcur)

Acétate de Cyprotérone (CPA)

Voie orale

L’acétate de cyprotérone (CPA, très largement commercialisé sous le nom d’Androcur) est l’un des anti-androgènes les plus utilisés dans les parcours médicaux transgenres à l’échelle mondiale (hors États-Unis). À très faibles doses (5-12,5 mg/jour), il supprime la testostérone de façon remarquable et est largement recommandé par les recommandations de l’Endocrine Society 2017 et de la WPATH SOC 8. En revanche, mal dosé, il comporte des risques tumoraux catastrophiques.

50 mg est un surdosage grave

Des protocoles communautaires obsolètes et des médecins peu compétents prescrivent fréquemment le CPA à 50 mg/jour, voire 100 mg/jour. Ces mégadoses absolues ont été conçues pour des hommes traités pour un cancer de la prostate avancé, et non pour l’hormonothérapie d’affirmation de genre (GAHT). Des études cliniques prouvent de façon irréfutable qu’une simple dose de 5-12,5 mg/jour suffit amplement à abaisser la T au niveau de référence féminin ^[1] . Prendre 50 mg ne supprime pas la T plus rapidement ; cela ne fait que démultiplier le risque de tumeurs cérébrales, de toxicité hépatique et de dépression clinique sévère. Si vous prenez actuellement 50 mg, réduisez immédiatement votre dose.

Pharmacologie

Le mécanisme

Le CPA neutralise la testostérone par une action sur plusieurs fronts ^[2] :

1. La boucle de rétroaction progestative (principal) : en tant que progestatif extrêmement puissant, le CPA trompe l’hypothalamus et bloque la libération de GnRH. L’hypophyse cesse alors d’envoyer ses signaux aux testicules, ce qui interrompt totalement la synthèse de testostérone.
2. Antagonisme modéré des récepteurs : il bloque modérément la liaison de la testostérone résiduelle aux récepteurs cellulaires (un effet toutefois faible comparé au bicalutamide).
3. Inhibition de la 5α-réductase : il freine modérément la conversion de la T en DHT.

Dans la GAHT, le CPA fait chuter la testostérone en arrêtant complètement l’usine de production ^[1] . Vos analyses de sang montreront effectivement un taux de T effondré.

Efficacité à faible dose

D’innombrables cohortes démontrent que le CPA à faible dose surpasse largement le mythe de la forte dose ^{[1] [3]} :

• 10 mg/jour abaisse régulièrement la T sous le seuil féminin de 50 ng/dL.
• 5 mg/jour suffit souvent lorsqu’il est associé à une dose adéquate d’œstrogène.
• Pousser la dose jusqu’à 50 mg/jour n’apporte aucune baisse supplémentaire de la T.

Recommandations posologiques

Protocole	Dose	Remarques	Sources
Initiation recommandée	5 mg/jour OU 12,5 mg un jour sur deux	La faible dose standard en association avec l'E2.	Meyer 2020; WPATH SOC 8
Entretien courant	5-12,5 mg/jour	À ajuster selon vos analyses de T.	ES 2017
Le plafond absolu	12,5 mg/jour	Toute dose atteignant ≥25 mg fait exploser le risque tumoral.	Lee 2022; EMA 2020

Comment prendre 12,5 mg

Comme l’industrie pharmaceutique produit le CPA pour le cancer de la prostate, les comprimés se présentent presque toujours sous forme de gros dosages de 50 mg. Vous devez vous procurer un coupe-comprimés et diviser le comprimé en quarts. Prendre un quart (12,5 mg) par jour, ou même un quart un jour sur deux (soit en moyenne ~6,25 mg/jour), est la méthode la plus sûre et la plus efficace.

Protocole de réduction progressive

Si vous prenez actuellement 50 mg/jour et devez corriger cela ^[3] :

• Passez à 25 mg : maintenez ce palier pendant 2 semaines pour laisser votre organisme s’adapter sans rebond agressif de la T.
• Passez à 12,5 mg : maintenez ce palier pendant 2 semaines.
• Contrôlez par une prise de sang au bout de 3 mois. Ne réduisez pas votre œstrogène pendant que vous diminuez le CPA.

Le risque de méningiome

Méningiome — la menace la plus grave du CPA

Une exposition prolongée au CPA à des doses ≥ 25 mg/jour est associée de façon irréfutable à l’apparition de méningiomes (tumeurs le plus souvent bénignes, mais très dangereuses, qui se développent sur les méninges du cerveau et de la moelle épinière) ^[4] :

• Prendre ≥ 25 mg/jour pendant plus d’un an multiplie le risque de développer une tumeur cérébrale par environ 12 par rapport à la normale.
• Une vaste étude de cohorte en 2026 a pleinement confirmé cette crise, spécifiquement chez les femmes transgenres ^[5] .
• C’est pourquoi l’Agence européenne des médicaments (EMA) a émis de fortes restrictions réglementaires en 2020, exigeant que les médecins ne prescrivent le CPA à forte dose que lorsqu’il n’existe littéralement aucune autre option ^[6] .

Les signes d’alerte : si, sous CPA, vous souffrez de céphalées persistantes qui s’aggravent, d’une vision floue ou double, ou de crises convulsives spontanées, arrêtez le médicament sur-le-champ et demandez une IRM cérébrale.

Autres effets indésirables

Toxicité hépatique

Le CPA sollicite le foie ^[2] :

• Rare à 12,5 mg, mais la surveillance reste obligatoire.
• Si vos enzymes hépatiques (ALAT/ASAT) dépassent > 3 fois la limite supérieure de la normale, vous devez arrêter le CPA.

Pics de prolactine

Comme le CPA est fortement progestatif, il peut amener votre hypophyse à inonder l’organisme de prolactine ^[1] :

• Une élévation modérée est normale et sans danger.
• Si la prolactine dépasse > 50 ng/mL, votre médecin doit réaliser une imagerie pour écarter un prolactinome (une tumeur hypophysaire bénigne).

Dépression clinique

En tant que progestatif puissant, le CPA présente des effets indésirables psychologiques documentés ^[3] :

• Une fatigue sévère, une apathie et des épisodes dépressifs sont largement rapportés.
• Si vous présentez des antécédents de trouble bipolaire ou de dépression clinique sévère, le CPA constitue un pari à haut risque.

MTEV (caillots sanguins)

Le CPA augmente intrinsèquement la capacité du sang à coaguler ^[7] . Associer du CPA oral à un œstrogène oral crée un effet cumulatif extrêmement dangereux. Les personnes sous CPA devraient résolument se tourner vers un œstrogène transdermique (patchs ou gel).

Surveillance biologique obligatoire

Bilan	Fréquence	Cible / Alerte	Conduite à tenir
Enzymes hépatiques (ALAT/ASAT)	Mois 1, 2, 3 → puis tous les 3-6 mois	Maintenir dans les valeurs de référence du laboratoire	Si > 3 fois la limite max. : arrêter le médicament.
Prolactine (PRL)	Référence initiale, puis tous les 6 mois	PRL < 50 ng/mL	Si > 50 ng/mL : imagerie hypophysaire.
Testostérone (T)	Mois 1, puis tous les 3-6 mois	T < 50 ng/dL	Si stable, rester à faible dose.

Arrêt brutal

Contrairement à l’œstrogène (que vous devez réduire prudemment et progressivement pour éviter la perte osseuse et la détresse psychologique), la demi-vie progestative du CPA s’élimine rapidement. Si vous présentez des symptômes hépatiques ou tumoraux aigus, vous pouvez tout à fait arrêter le CPA d’un coup. Votre testostérone va remonter lentement : vous devez donc vous assurer rapidement d’un bloqueur de remplacement ^[2] .

Accès mondial et interdiction par la FDA

• Aux États-Unis : le CPA est strictement interdit par la FDA et totalement inaccessible via les pharmacies légales, ce qui contraint les femmes trans américaines à se rabattre sur la spironolactone.
• En Europe / au Royaume-Uni / en Australie / en Asie : largement prescrit et parfaitement légal, il constitue la colonne vertébrale des soins de santé trans en dehors des États-Unis.
• Le marché gris : des groupes de DIY font passer le CPA aux frontières en quantités considérables partout dans le monde. Si vous commandez du CPA auprès de pharmacies internationales non réglementées, vous courez le risque de recevoir des médicaments falsifiés ou largement périmés. Procédez avec la plus grande prudence.

品牌图鉴

🇩🇪德国

Androcur

厂商

拜耳 (Bayer)

规格

50mg × 20片

外观

白色圆形片，一面有十字刻痕（可四分）

原研 CPA，十字刻痕方便切为 12.5mg 使用

🇹🇼台湾

色谱龙 Androcur

厂商

拜耳 (Bayer Taiwan)

规格

50mg × 20片

外观

白色圆形片，十字刻痕

台湾版，中文圈最常见来源之一

🇮🇳印度

Androcur

厂商

Zydus (拜耳印度授权)

规格

50mg × 10片

外观

白色圆形片

印度产 CPA，价格显著低于欧洲/台湾版

🇮🇳印度

Cypotero

厂商

多种印度仿制药厂

规格

50mg

外观

白色圆形片

印度仿制 CPA，确认厂商资质后可用

🇳🇿新西兰

Siterone

厂商

AFT Pharmaceuticals

规格

50mg / 100mg

外观

白色圆形片

新西兰产，部分经印度渠道流通

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