AC (Acétate de Cyprotérone)

抗雄激素 A

Acétate de Cyprotérone (Androcur)

Acétate de Cyprotérone (CPA)

Voie orale

L’acétate de cyprotérone (CPA, connu un peu partout sous la marque Androcur) est l’un des anti-androgènes les plus utilisés dans les parcours médicaux des personnes trans à travers le monde (hors États-Unis). À très faible dose (5-12,5 mg/jour), il fait chuter la testostérone de façon remarquable, et les recommandations de l’Endocrine Society 2017 comme de la WPATH SOC 8 le préconisent largement. Mal dosé, en revanche, il expose à des risques tumoraux catastrophiques.

50 mg est un surdosage grave

Des protocoles communautaires dépassés, et des médecins mal informés, prescrivent encore couramment le CPA à 50 mg/jour, voire 100 mg/jour. Ces mégadoses ont été pensées pour des hommes traités contre un cancer de la prostate avancé, et non pour l’hormonothérapie d’affirmation de genre (GAHT). Les études cliniques le prouvent sans la moindre ambiguïté : 5-12,5 mg/jour suffisent amplement à ramener la T au niveau de référence féminin ^[1] . Prendre 50 mg ne supprime pas la T plus vite ; cela ne fait que démultiplier le risque de tumeurs cérébrales, de toxicité hépatique et de dépression sévère. Si vous prenez actuellement 50 mg, réduisez votre dose sans attendre.

Pharmacologie

Le mécanisme

Le CPA neutralise la testostérone sur plusieurs fronts à la fois ^[2] :

1. La rétroaction progestative (mécanisme principal) : progestatif extrêmement puissant, le CPA trompe l’hypothalamus et bloque la libération de GnRH. L’hypophyse cesse alors d’envoyer ses signaux aux testicules, ce qui met à l’arrêt complet la synthèse de testostérone.
2. Antagonisme modéré des récepteurs : il empêche partiellement la testostérone résiduelle de se fixer sur les récepteurs cellulaires (un effet toutefois faible comparé au bicalutamide).
3. Inhibition de la 5α-réductase : il freine modérément la conversion de la T en DHT.

Dans la GAHT, le CPA fait chuter la testostérone en coupant l’usine de production à la source ^[1] . Vos analyses de sang montreront alors un taux de T effondré.

Efficacité à faible dose

D’innombrables cohortes montrent que le CPA à faible dose surclasse largement le mythe de la forte dose ^{[1] [3]} :

• 10 mg/jour fait régulièrement descendre la T sous le seuil féminin de 50 ng/dL.
• 5 mg/jour suffisent souvent dès lors que la dose d’œstrogène est adéquate.
• Pousser jusqu’à 50 mg/jour n’apporte aucune baisse supplémentaire de la T.

Recommandations posologiques

Protocole	Dose	Remarques	Sources
Initiation recommandée	5 mg/jour OU 12,5 mg un jour sur deux	La faible dose standard en association avec l'E2.	Meyer 2020; WPATH SOC 8
Entretien courant	5-12,5 mg/jour	À ajuster selon vos analyses de T.	ES 2017
Le plafond absolu	12,5 mg/jour	Toute dose atteignant ≥25 mg fait exploser le risque tumoral.	Lee 2022; EMA 2020

Comment prendre 12,5 mg

Comme l’industrie pharmaceutique fabrique le CPA pour le cancer de la prostate, les comprimés se présentent presque toujours en gros dosages de 50 mg. Procurez-vous un coupe-comprimés et divisez le comprimé en quarts. Prendre un quart (12,5 mg) par jour, ou même un quart un jour sur deux (soit ~6,25 mg/jour en moyenne), reste la méthode la plus sûre et la plus efficace.

Protocole de réduction progressive

Si vous prenez actuellement 50 mg/jour et devez corriger le tir ^[3] :

• Passez à 25 mg : restez à ce palier pendant 2 semaines, le temps que votre organisme s’adapte sans rebond brutal de la T.
• Passez à 12,5 mg : restez à ce palier pendant 2 semaines.
• Faites le point par une prise de sang au bout de 3 mois. Ne baissez pas votre œstrogène pendant que vous diminuez le CPA.

Le risque de méningiome

Méningiome — la menace la plus grave du CPA

Une exposition prolongée au CPA à des doses ≥ 25 mg/jour est liée sans la moindre ambiguïté à l’apparition de méningiomes (tumeurs le plus souvent bénignes, mais très dangereuses, qui se développent sur les méninges entourant le cerveau et la moelle épinière) ^[4] :

• Prendre ≥ 25 mg/jour pendant plus d’un an multiplie par environ 12 le risque de développer une tumeur cérébrale par rapport à la normale.
• Une vaste étude de cohorte parue en 2026 a pleinement confirmé cette crise, spécifiquement chez les femmes trans ^[5] .
• C’est pour cette raison que l’Agence européenne des médicaments (EMA) a imposé de fortes restrictions réglementaires en 2020, en exigeant que les médecins ne prescrivent le CPA à forte dose que lorsqu’il n’existe littéralement aucune autre option ^[6] .

Les signes d’alerte : si, sous CPA, vous souffrez de céphalées persistantes qui s’aggravent, d’une vision floue ou double, ou de crises convulsives spontanées, arrêtez le médicament sur-le-champ et demandez une IRM cérébrale.

Autres effets indésirables

Toxicité hépatique

Le CPA met le foie à l’épreuve ^[2] :

• Rare à 12,5 mg, mais la surveillance reste impérative.
• Si vos enzymes hépatiques (ALAT/ASAT) dépassent 3 fois la limite supérieure de la normale, vous devez arrêter le CPA.

Pics de prolactine

Comme le CPA est fortement progestatif, il peut pousser votre hypophyse à inonder l’organisme de prolactine ^[1] :

• Une élévation modérée est normale et sans danger.
• Si la prolactine dépasse 50 ng/mL, votre médecin doit réaliser une imagerie pour écarter un prolactinome (une tumeur hypophysaire bénigne).

Dépression clinique

Progestatif puissant, le CPA présente des effets indésirables psychologiques bien documentés ^[3] :

• Une fatigue intense, une apathie et des épisodes dépressifs sont largement rapportés.
• Si vous avez des antécédents de trouble bipolaire ou de dépression clinique sévère, le CPA constitue un pari à haut risque.

MTEV (caillots sanguins)

Le CPA augmente intrinsèquement la capacité du sang à coaguler ^[7] . Associer du CPA oral à un œstrogène oral crée un effet cumulatif extrêmement dangereux. Les personnes sous CPA ont tout intérêt à se tourner résolument vers un œstrogène transdermique (patchs ou gel).

Surveillance biologique obligatoire

Bilan	Fréquence	Cible / Alerte	Conduite à tenir
Enzymes hépatiques (ALAT/ASAT)	Mois 1, 2, 3 → puis tous les 3-6 mois	Maintenir dans les valeurs de référence du laboratoire	Si > 3 fois la limite max. : arrêter le médicament.
Prolactine (PRL)	Référence initiale, puis tous les 6 mois	PRL < 50 ng/mL	Si > 50 ng/mL : imagerie hypophysaire.
Testostérone (T)	Mois 1, puis tous les 3-6 mois	T < 50 ng/dL	Si stable, rester à faible dose.

Arrêt brutal

Contrairement à l’œstrogène (que vous devez réduire avec prudence et par paliers pour éviter la perte osseuse et la détresse psychologique), la demi-vie progestative du CPA s’élimine rapidement. En cas de symptômes hépatiques ou tumoraux aigus, vous pouvez tout à fait arrêter le CPA d’un coup. Votre testostérone va remonter lentement : assurez-vous donc rapidement d’un bloqueur de remplacement ^[2] .

Accès en France et dans le monde francophone

• En France : l’Androcur (Bayer) est le médicament de référence, disponible en pharmacie sur ordonnance. L’ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament) a imposé depuis 2018 une surveillance renforcée par IRM cérébrale avant et pendant le traitement, en raison du risque de méningiome. La Sécurité sociale prend en charge le CPA dans le cadre d’un parcours de transition accompagné.
• En Belgique / Suisse / Québec : le CPA (Androcur ou génériques) est largement prescrit et disponible sur ordonnance. En Suisse, il est couvert par la LAMal dans le cadre du GAHT. Au Québec, il est accessible mais moins courant qu’aux États-Unis la spironolactone (influence nord-américaine).
• Le marché gris : des collectifs de DIY font passer le CPA aux frontières en quantités considérables un peu partout dans le monde. Si tu commandes du CPA auprès de pharmacies internationales non réglementées, tu t’exposes à recevoir des médicaments falsifiés ou largement périmés. Avance avec la plus grande prudence.

品牌图鉴

🇩🇪德国

Androcur

厂商

拜耳 (Bayer)

规格

50mg × 20片

外观

白色圆形片，一面有十字刻痕（可四分）

原研 CPA，十字刻痕方便切为 12.5mg 使用

🇹🇼台湾

色普龙 Androcur

厂商

拜耳 (Bayer Taiwan)

规格

50mg × 20片

外观

白色圆形片，十字刻痕

台湾版，中文圈最常见来源之一

🇮🇳印度

Androcur

厂商

Zydus (拜耳印度授权)

规格

50mg × 10片

外观

白色圆形片

印度产 CPA，价格显著低于欧洲/台湾版

🇮🇳印度

Cypotero

厂商

多种印度仿制药厂

规格

50mg

外观

白色圆形片

印度仿制 CPA，确认厂商资质后可用

🇳🇿新西兰

Siterone

厂商

AFT Pharmaceuticals

规格

50mg / 100mg

外观

白色圆形片

新西兰产，部分经印度渠道流通

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