Drospirénone

Drospirénone (Slynd)

Drospirénone

Voie orale

La drospirénone est un progestatif de synthèse dont la structure dérive de la spironolactone, ce qui lui confère à la fois une activité anti-androgénique et une activité anti-minéralocorticoïde (comparable à celle de la spironolactone). C’est une option qui sort des sentiers battus du THS transféminin, mais son profil pharmacologique particulier peut se révéler utile dans certaines situations bien précises^[1].

Mécanisme d’action

La drospirénone agit à plusieurs niveaux :

Activité progestative : elle se lie aux récepteurs de la progestérone
Activité anti-androgénique : elle se fixe de façon compétitive sur le récepteur des androgènes (un mécanisme proche de celui de la spironolactone)
Activité anti-minéralocorticoïde : elle a un effet diurétique de type spironolactone
Aucune activité œstrogénique ni glucocorticoïde

Une place à part

La drospirénone est le seul progestatif à réunir une activité anti-androgénique et anti-minéralocorticoïde. Pour les personnes qui cherchent à la fois un effet progestatif et une couverture anti-androgénique modérée, elle peut permettre de se passer d’un anti-androgène séparé.

Posologie

Source	Dose	Remarques
Dans les contraceptifs oraux	3-4 mg/jour	Associée à l'éthinylestradiol (NON recommandé pour le THS)
En monothérapie	4 mg/jour	Slynd (pilule à base de drospirénone seule)
Adjuvant au THS (exploratoire)	3-4 mg/jour	Aucune donnée issue d'essais cliniques à grande échelle dans le THS

Marques et disponibilité

Marque	Formulation	Remarques
Slynd	drospirénone seule 4 mg	Sans EE, adaptée au THS
Yaz / Yasmin	drospirénone 3 mg + EE	Contient de l’éthinylestradiol, INTERDIT pour le THS
Génériques	Variables	Vérifier l’absence d’EE

Surveillance

K⁺ (potassium) : la drospirénone a un effet épargneur de potassium de type spironolactone ; surveillez la kaliémie
PRL : tous les 6 mois
En cas d’association à la spironolactone, le risque d’hyperkaliémie augmente nettement