Œstrogènes proscrits

Les catégories ou sources d’œstrogènes suivantes ne doivent absolument jamais être utilisées en THS pour personnes transgenres. Leurs risques l’emportent massivement sur tout bénéfice théorique. Même si vous êtes totalement coupée de tout parcours médical légitime, recourir à ces produits de substitution peut causer des dommages irréversibles, voire mortels.

Éthinylestradiol (EE)

Éthinylestradiol — un risque de TEV environ 20× supérieur à l'E2 bio-identique

L’éthinylestradiol (EE) est un œstrogène de synthèse que l’on retrouve principalement dans les pilules contraceptives orales combinées (contraception), comme Diane-35. Il diffère fondamentalement de l’estradiol bio-identique (E2) par sa structure chimique et sa voie métabolique.

Pourquoi il est dangereux :

L’EE sollicite les facteurs de coagulation hépatiques infiniment plus que l’E2 naturel, faisant grimper le risque de TEV (thrombose veineuse) à environ 6 à 20 fois celui de l’E2 bio-identique standard pris par voie orale^[1]^[2].
Les premiers protocoles historiques de THS pour personnes trans recouraient massivement à l’EE, ce qui a directement entraîné les taux notoirement élevés de décès cardiovasculaires et d’embolies pulmonaires associés aux débuts de la prise en charge des personnes trans^[3].
Les WPATH SOC 8 comme les recommandations de l’Endocrine Society 2017 interdisent explicitement l’usage de l’éthinylestradiol dans le cadre d’un traitement hormonal d’affirmation de genre^[4]^[5].

La contraception N’EST PAS un THS :

Des formulations comme Diane-35 contiennent 35 μg d’EE associés à 2 mg d’acétate de cyprotérone (CPA). Parce qu’il renferme du CPA (un anti-androgène), de nombreuses utilisatrices DIY désespérées, partout dans le monde, tentent de s’en servir comme pilule de THS « tout-en-un ». Il s’agit d’un détournement extrêmement dangereux.

35 μg d’EE comportent un risque de thrombose qui dépasse de loin toute marge de sécurité acceptable.
Le CPA est déjà pro-coagulant à lui seul. L’associer à l’EE multiplie le risque de décès de façon exponentielle.
Le pouvoir œstrogénique féminisant réel de Diane-35 est remarquablement faible comparé à l’E2 bio-identique : vous acceptez donc des risques de thrombose mortels en échange d’une féminisation médiocre.

Si vous prenez actuellement Diane-35 ou tout autre contraceptif comme THS : arrêtez immédiatement et passez à l’estradiol bio-identique (Estrace, Progynova), puis dosez vos anti-androgènes séparément.

Œstrogènes équins conjugués (Premarin)

Œstrogènes équins conjugués — risque élevé, bénéfice faible

Les œstrogènes équins conjugués (CEE), dont la marque la plus connue est Premarin, sont un mélange d’œstrogènes extraits de l’urine de juments gravides.

Pourquoi ils sont dangereux :

Les CEE comportent un risque de TEV considérablement plus élevé que l’E2 bio-identique^[2].
La vaste étude Women’s Health Initiative (WHI) a démontré de façon définitive que les CEE par voie orale augmentaient significativement l’incidence des thromboses et des événements cardiovasculaires^[4].
Ils contiennent des analogues œstrogéniques propres au cheval (comme l’équiline) que l’organisme humain ne métabolise pas de manière prévisible, ce qui provoque de fortes perturbations du système de coagulation.
Les recommandations cliniques actuelles préconisent strictement l’usage du 17β-estradiol (E2 naturel) plutôt que des CEE^[4].

Si vous prenez actuellement Premarin : demandez à votre médecin de vous faire passer à un estradiol bio-identique (valérate ou hémihydrate d’estradiol).

Hormones vétérinaires

Hormones de qualité vétérinaire — formulations inconnues, doses incontrôlables

Dans certaines régions où l’accès aux soins fait défaut, des personnes recourent parfois à des médicaments hormonaux agricoles ou vétérinaires (comme des œstrogènes injectables destinés au bétail). Cette pratique est catastrophiquement dangereuse.

Pourquoi c’est dangereux :

Œstrogènes inconnus : les formules vétérinaires reposent souvent sur des œstrogènes de synthèse bon marché et hyperpuissants (comme le diéthylstilbestrol) plutôt que sur l’E2 bio-identique.
Dosage incontrôlable : ces produits sont concentrés pour des animaux pesant une tonne. La moindre erreur de dosage entraîne un surdosage massif chez l’humain.
Fabrication impure : les médicaments agricoles ne respectent pas les normes pharmaceutiques humaines. Ils contiennent des impuretés, des métaux lourds et des excipients totalement inadaptés à la biologie humaine.
Problèmes de stérilité : les injectables vétérinaires ne disposent pas des garanties de stérilité de qualité humaine, ce qui rend une septicémie bactérienne extrêmement probable.

Il n’existe absolument aucune donnée clinique de sécurité concernant la consommation humaine d’hormones vétérinaires. Ne les utilisez pas.

Injectables faits maison (DIY) non réglementés

Injectables faits maison — le pari de la stérilité

Parce que l’estradiol injectable de marque est souvent coûteux ou interdit (comme les interdictions répandues de vente en ligne dans certaines régions d’Asie), il existe un immense marché mondial du « fait maison ». Des personnes achètent de la poudre brute d’estradiol auprès de fournisseurs chimiques à l’étranger et préparent elles-mêmes leurs flacons injectables à domicile.

Pourquoi c’est dangereux :

Défaut de stérilité : les injectables doivent être préparés dans des salles blanches certifiées ISO, sous hottes à flux laminaire. Un plan de travail de cuisine ne peut pas y parvenir. Injecter un liquide contaminé directement dans votre corps entraîne des abcès sévères, une septicémie systémique, voire la mort.
Absence de vérification de pureté : la « poudre brute d’E2 » achetée auprès de fournisseurs décentralisés au hasard peut être coupée avec littéralement n’importe quoi. Sans analyse par chromatographie liquide haute performance (CLHP), vous n’avez aucune idée de ce que vous vous injectez.
Huiles et solvants toxiques : les hormones injectables nécessitent des huiles vectrices spécifiques (comme l’huile de ricin ou de TCM) et des solvants (comme le benzoate de benzyle) mélangés selon des proportions mathématiques précises. Un mauvais mélange fait précipiter l’E2 hors de la solution sous forme de cristaux, ou déclenche de graves réactions allergiques anaphylactiques.

Les injectables faits maison ne sont pas simplement « moins optimaux » — un mauvais lot peut vous tuer.

Si vous devez faire du DIY : tenez-vous-en à des comprimés fabriqués commercialement et scellés en usine (comme Progynova/Estrace), nettement plus difficiles à contaminer et plus faciles à vérifier.

Références

Canonico M et al. Hormone therapy and venous thromboembolism: an updated overview. Climacteric 2018.
Vinogradova Y et al. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism. BMJ 2019.
de Blok CJM et al. Amsterdam cohort 50-year follow-up. Lancet Diabetes Endocrinol 2021.
Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644