Dydrogestérone
孕激素 C
Dydrogesterone
Dydrogesterone
Oral
La dydrogestérone est un rétro-isomère de la progestérone, dotée d’une biodisponibilité orale nettement supérieure à celle de la progestérone micronisée. Elle est utilisée comme option progestative alternative dans le THS féminisant, bien que les données cliniques propres aux soins des personnes transgenres restent limitées [1] .
Mécanisme
Section intitulée « Mécanisme »La dydrogestérone est un analogue structurel de la progestérone naturelle, doté d’une activité progestative hautement sélective sur ses récepteurs :
- Biodisponibilité orale élevée : ~28 % (contre ~10 % pour la progestérone micronisée)
- Pas d’activité anti-androgénique : contrairement à la CPA ou à la spironolactone, elle n’agit pas directement sur les androgènes
- Pas d’activité glucocorticoïde ni minéralocorticoïde
- Demi-vie : ~14-17 heures
Comparaison avec la progestérone micronisée
Section intitulée « Comparaison avec la progestérone micronisée »| Caractéristique | Dydrogestérone | Progestérone micronisée |
|---|---|---|
| Type | Rétro-isomère (synthétique) | Naturelle/bio-identique |
| Biodisponibilité orale | ~28 % | ~10 % |
| Effet sédatif | Minime | Marqué (d’où une prise au coucher) |
| Voies d’administration | Orale uniquement | Orale/rectale/vaginale |
| Risque de TEV (VTE) | Données insuffisantes | Neutre ou très faible |
| Niveau de preuve | C | C |
Posologie
Section intitulée « Posologie »| Indication | Dose | Remarques |
|---|---|---|
| Supplémentation progestative dans le THS | 10-20 mg/day | Généralement 1 à 2 fois par jour |
| Schéma cyclique | 10 mg/day x 14 days/month | Reproduit la phase lutéale du cycle menstruel |
Marques et disponibilité
Section intitulée « Marques et disponibilité »| Marque | Dosage | Région |
|---|---|---|
| Duphaston | 10 mg | Largement disponible dans le monde (y compris en Chine continentale) |
| Génériques | 10 mg | Certaines régions |
Surveillance
Section intitulée « Surveillance »- PRL (prolactine) : tous les 6 mois. Les progestatifs peuvent légèrement augmenter la prolactine
- Aucune surveillance hépatique supplémentaire nécessaire (la dydrogestérone présente une très faible hépatotoxicité)
Contre-indications
Section intitulée « Contre-indications »- Allergie à la dydrogestérone
- Saignements vaginaux inexpliqués (indication chez les femmes cisgenres — rarement applicable dans le contexte trans)
- Porphyrie hépatique aiguë