Dydrogestérone

孕激素 C

Dydrogestérone (Duphaston)

Dydrogesterone

Voie orale

La dydrogestérone est un rétro-isomère de la progestérone, dont la biodisponibilité orale est nettement supérieure à celle de la progestérone micronisée. Dans le cadre du THS féminisant, elle peut servir d’option progestative de substitution. Les données cliniques propres aux personnes transgenres restant limitées, elle se situe aujourd’hui au niveau de preuve C ^[1] .

Mécanisme

La dydrogestérone est un analogue structurel de la progestérone naturelle, avec une activité progestative très sélective sur ses récepteurs :

• Biodisponibilité orale élevée : environ 28 % (contre environ 10 % pour la progestérone micronisée)
• Pas d’activité anti-androgénique : à la différence de la CPA ou de la spironolactone, elle n’agit pas directement sur les androgènes
• Pas d’activité glucocorticoïde ni minéralocorticoïde
• Demi-vie : environ 14 à 17 heures

Comparaison avec la progestérone micronisée

Caractéristique	Dydrogestérone	Progestérone micronisée
Type	Rétro-isomère (synthétique)	Naturelle / bio-identique
Biodisponibilité orale	~28 %	~10 %
Effet sédatif	Minime	Marqué (d’où une prise au coucher)
Voies d’administration	Orale uniquement	Orale / rectale / vaginale
Risque de TEV (VTE)	Données insuffisantes	Neutre ou très faible
Niveau de preuve	C	C

Posologie

Indication	Dose	Remarques
Supplémentation progestative dans le THS	10-20 mg/jour	Généralement 1 à 2 fois par jour
Schéma cyclique	10 mg/jour x 14 jours/mois	Reproduit la phase lutéale du cycle menstruel

Progestatifs dans le THS : la controverse

Les WPATH SOC 8 soulignent que les bénéfices des progestatifs dans le THS féminisant « n’ont pas été suffisamment démontrés » ^[1] . Certaines personnes rapportent que les progestatifs favorisent le développement mammaire et l’humeur, mais ces retours reposent surtout sur des témoignages individuels et des échanges communautaires.

Marques et disponibilité

Marque	Dosage	Région
Duphaston	10 mg	Largement disponible en France, Belgique, Suisse et dans le monde
Génériques	10 mg	Certaines régions

Surveillance

• PRL (prolactine) : tous les 6 mois. Les progestatifs peuvent légèrement augmenter la prolactine.
• Aucune surveillance hépatique supplémentaire n’est nécessaire (la dydrogestérone est très peu hépatotoxique).

Contre-indications

• Allergie à la dydrogestérone
• Saignements vaginaux inexpliqués (indication chez les femmes cisgenres, rarement pertinente dans le contexte trans)
• Porphyrie hépatique aiguë