Finastéride
Finastéride
Finastéride
Voie orale
Le finastéride est un inhibiteur sélectif de la 5α-réductase de type II qui réduit les taux de DHT d’environ 65-70 % en bloquant la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone. Il est utilisé en traitement d’appoint dans le THS féminisant, principalement pour la perte de cheveux et la pilosité corporelle excessive.
Mécanisme
Section intitulée « Mécanisme »Le finastéride inhibe sélectivement la 5α-réductase de type II (présente surtout dans les follicules pileux et la prostate), réduisant la DHT sérique d’environ 65-70 % tout en n’ayant pratiquement aucun effet sur les taux de testostérone.
Comparé au dutastéride, le finastéride n’inhibe qu’une seule isoforme, ce qui entraîne une moindre réduction de la DHT, mais aussi potentiellement moins d’effets indésirables.
Posologie
Section intitulée « Posologie »| Indication | Dose | Remarques |
|---|---|---|
| Perte de cheveux (appoint au THS) | 1 mg/day | Associé au schéma de THS |
| Dose alternative | 5 mg/day | Certains praticiens utilisent des doses plus élevées, mais le bénéfice supplémentaire n'est pas établi |
- Débuter à 1 mg/day, la dose standard pour la perte de cheveux
- Les comprimés de 5 mg (Proscar) sont souvent moins chers et peuvent être coupés en quarts
- L’effet nécessite généralement 3-6 mois
Marques et disponibilité
Section intitulée « Marques et disponibilité »| Marque | Dosage | Remarques |
|---|---|---|
| Propecia | 1 mg | Indication perte de cheveux |
| Proscar | 5 mg | Indication HBP, peut être coupé |
| Génériques | 1 mg / 5 mg | Largement disponibles dans le monde |
Surveillance
Section intitulée « Surveillance »- T : Poursuivre la surveillance de routine du THS tous les 3 mois
- DHT (facultatif) : Permet de confirmer l’effet de l’inhibiteur de la 5αR
- Fonction hépatique : Le finastéride provoque rarement une atteinte hépatique ; aucune surveillance supplémentaire n’est généralement nécessaire
- PSA : Le finastéride réduit le PSA d’environ 50 % ; informez votre médecin si un dosage du PSA est réalisé
Contre-indications
Section intitulée « Contre-indications »- Allergie au finastéride
- Insuffisance hépatique sévère
- Les partenaires enceintes ne doivent pas manipuler de comprimés écrasés ou cassés (tératogène pour les fœtus masculins — généralement sans objet dans le contexte du THS trans)