Finastéride
Finastéride (Propecia, Proscar)
Finastéride
Voie orale
Le finastéride est un inhibiteur sélectif de la 5α-réductase de type II : en bloquant la transformation de la testostérone en dihydrotestostérone, il fait baisser le taux de DHT d’environ 65-70 %. Dans le THS féminisant, on l’utilise en traitement d’appoint, surtout contre la chute de cheveux et l’excès de pilosité corporelle.
Mécanisme
Section intitulée « Mécanisme »Le finastéride inhibe sélectivement la 5α-réductase de type II (que l’on trouve surtout dans les follicules pileux et la prostate). Il fait ainsi baisser la DHT sérique d’environ 65-70 %, sans pratiquement toucher au taux de testostérone.
Face au dutastéride, le finastéride ne bloque qu’une seule isoforme : la baisse de DHT est donc moins marquée, mais les effets indésirables sont aussi potentiellement moins nombreux.
Posologie
Section intitulée « Posologie »| Indication | Dose | Remarques |
|---|---|---|
| Chute de cheveux (appoint au THS) | 1 mg/jour | En complément du schéma de THS |
| Dose alternative | 5 mg/jour | Certains praticiens emploient des doses plus élevées, mais le bénéfice supplémentaire n'est pas établi |
- Commencez à 1 mg/jour, la dose de référence pour la chute de cheveux
- Les comprimés de 5 mg (Proscar) sont souvent moins chers et peuvent être coupés en quarts
- Comptez en général 3 à 6 mois avant de voir l’effet
Marques et disponibilité
Section intitulée « Marques et disponibilité »| Marque | Dosage | Remarques |
|---|---|---|
| Propecia | 1 mg | Indication chute de cheveux |
| Proscar | 5 mg | Indication HBP, sécable |
| Génériques | 1 mg / 5 mg | Largement disponibles partout dans le monde |
- T : poursuivez le suivi habituel du THS tous les 3 mois
- DHT (facultatif) : permet de confirmer l’effet de l’inhibiteur de la 5αR
- Fonction hépatique : le finastéride n’entraîne que rarement une atteinte du foie ; aucun suivi supplémentaire n’est habituellement nécessaire
- PSA : le finastéride abaisse le PSA d’environ 50 % ; prévenez votre médecin si un dosage du PSA est prévu
Contre-indications
Section intitulée « Contre-indications »- Allergie au finastéride
- Insuffisance hépatique sévère
- Une personne enceinte ne doit pas manipuler de comprimés écrasés ou cassés (effet tératogène sur les fœtus masculins — situation généralement sans objet dans le cadre d’un THS trans)