Dutastéride
C
Dutastéride (Avodart)
Dutastéride
Voie orale
Le dutastéride est un inhibiteur double de la 5α-réductase de type I et de type II : il fait baisser la DHT sérique d’environ 90-95 %, soit plus fortement que le finastéride [1] . Dans le THM féminisant, il sert de traitement d’appoint, surtout lorsque le finastéride ne suffit pas.
Mécanisme d’action
Section intitulée « Mécanisme d’action »Le dutastéride inhibe en même temps les deux isoformes, type I et type II, de la 5α-réductase, ce qui bloque la synthèse de la DHT sur plusieurs voies :
- Type I : surtout présent dans la peau (glandes sébacées) et le foie
- Type II : surtout présent dans les follicules pileux et la prostate
Grâce à cette double inhibition, la DHT chute en général de 90-95 %, alors que le finastéride, qui n’agit que sur le type II, ne la réduit que d’environ 65-70 %.
Comparaison avec le finastéride
Section intitulée « Comparaison avec le finastéride »| Caractéristique | Dutastéride | Finastéride |
|---|---|---|
| Cible | Type I + II | Type II uniquement |
| Réduction de la DHT | ~90-95 % | ~65-70 % |
| Demi-vie | ~4-5 semaines | ~6-8 heures |
| Délai d’action | 3-6 mois | 3-6 mois |
| Élimination après arrêt | Plusieurs mois (demi-vie très longue) | Quelques semaines |
| Disponibilité en générique | Limitée | Largement répandue |
| Niveau de preuve | C | B |
Posologie
Section intitulée « Posologie »| Indication | Dose | Remarques |
|---|---|---|
| Appoint au THM | 0.5 mg/jour | Dose standard ; ne pas dépasser |
- 0.5 mg/jour est la seule dose recommandée
- Avec une demi-vie aussi longue (~4-5 semaines), un oubli d’un jour ne nécessite aucune prise de rattrapage
- Les gélules s’avalent entières : ne les ouvrez pas et ne les croquez pas
Marques et disponibilité
Section intitulée « Marques et disponibilité »| Marque | Dosage | Remarques |
|---|---|---|
| Avodart | Gélule de 0.5 mg | Marque d’origine |
| Génériques | Gélule de 0.5 mg | Disponibles dans certaines régions |
Surveillance
Section intitulée « Surveillance »- T : poursuis la surveillance de routine du THM tous les 3 mois
- DHT (facultatif) : peut confirmer l’effet de l’inhibiteur de la 5αR
- PSA : le dutastéride abaisse le PSA ; préviens ton médecin si ce dosage est réalisé
Contre-indications
Section intitulée « Contre-indications »- Allergie au dutastéride
- Insuffisance hépatique sévère (le dutastéride est métabolisé par le CYP3A4)
- Prise concomitante d’inhibiteurs puissants du CYP3A4 (p. ex. kétoconazole) — risque d’accumulation du dutastéride