Dutastéride

Dutasteride

Dutastéride

Voie orale

Le dutastéride est un inhibiteur double de la 5α-réductase de type I et de type II qui réduit la DHT sérique d’environ 90-95 %, de façon plus puissante que le finastéride^[1]. Il est utilisé en traitement d’appoint dans le THM féminisant lorsque le finastéride se révèle insuffisant.

Mécanisme d’action

Le dutastéride inhibe simultanément les deux isoformes, type I et type II, de la 5α-réductase :

Type I : présent principalement dans la peau (glandes sébacées) et le foie
Type II : présent principalement dans les follicules pileux et la prostate

Cette double inhibition permet une réduction de la DHT de 90-95 %, contre environ 65-70 % avec le finastéride.

Comparaison avec le finastéride

Caractéristique	Dutastéride	Finastéride
Cible	Type I + II	Type II uniquement
Réduction de la DHT	~90-95 %	~65-70 %
Demi-vie	~4-5 semaines	~6-8 heures
Délai d’action	3-6 mois	3-6 mois
Élimination après arrêt	Plusieurs mois (demi-vie très longue)	Quelques semaines
Disponibilité en générique	Limitée	Largement répandue
Niveau de preuve	C	B

Posologie

Indication	Dose	Remarques
Appoint au THM	0.5 mg/day	Dose standard ; ne pas dépasser

0.5 mg/day est la seule dose recommandée
En raison de la demi-vie très longue (~4-5 semaines), un oubli d’un jour ne nécessite pas de prise de rattrapage
Les gélules ne doivent être ni ouvertes ni mâchées

Marques et disponibilité

Marque	Dosage	Remarques
Avodart	Gélule de 0.5 mg	Marque d’origine
Génériques	Gélule de 0.5 mg	Disponibles dans certaines régions

Surveillance

T : poursuivre la surveillance de routine du THM tous les 3 mois
DHT (facultatif) : peut confirmer l’effet de l’inhibiteur de la 5αR
PSA : le dutastéride abaisse le PSA ; informez votre médecin si ce dosage est réalisé

Contre-indications

Allergie au dutastéride
Insuffisance hépatique sévère (le dutastéride est métabolisé par le CYP3A4)
Prise concomitante d’inhibiteurs puissants du CYP3A4 (p. ex. kétoconazole) — risque d’accumulation du dutastéride