Gel d'estradiol transdermique
Gel transdermique d'estradiol (Oestrogel, Estreva)
Gel d'estradiol (Oestrogel, Oestrodose, Estreva)
Transdermique
Le gel transdermique fait passer l’estradiol directement à travers la peau, contournant entièrement le premier passage hépatique. Le risque de TEV (thrombose veineuse) y est aussi faible qu’avec les patchs, dont il partage l’excellent profil de sécurité [1] . Le gel représente un juste milieu entre le patch et le comprimé : il convient parfaitement à celles qui veulent la sécurité d’une administration transdermique sans renoncer à la souplesse d’une prise quotidienne.
L’atout sécurité
Section intitulée « L’atout sécurité »Comme les patchs, le gel transdermique contourne entièrement le système digestif et le foie. Concrètement :
- Risque de TEV minime : le risque relatif de thrombose est quasiment identique à celui de la population non traitée (RR ≈ 0.97) [1] , ce qui le rend nettement plus sûr que les voies orales.
- Faible charge hépatique : le métabolisme hépatique habituel est contourné, ce qui préserve la fonction du foie [2] .
- Idéal pour les profils à risque élevé : vivement recommandé pour les personnes ayant un IMC plus élevé, un âge plus avancé ou des antécédents familiaux de troubles de la coagulation [3] .
Posologie
Section intitulée « Posologie »| Étape | Dose | Remarque |
|---|---|---|
| Dose de départ | 1.5 mg/jour | Pour la phase d'initiation à faible dose (mois 1 à 6). |
| Dose d'entretien | 3 mg/jour | Dose d'entretien standard pour la plupart des personnes. |
| Dose maximale | 6 mg/jour | Les taux d'absorption varient fortement ; à n'envisager que si le bilan sanguin confirme une mauvaise absorption à doses plus faibles. |
Ces fourchettes reflètent les recommandations de l’Endocrine Society 2017 [2] et les WPATH SOC 8 [3] . L’absorption transdermique réelle dépend énormément de l’épaisseur et de l’hydratation propres à votre peau ; les ajustements de dose doivent donc s’appuyer rigoureusement sur les résultats de laboratoire.
Guide d’application
Section intitulée « Guide d’application »
- Préparez la peau : vérifiez qu’elle est parfaitement sèche, propre et exempte de coupures, d’éruptions ou de toute autre crème.
- Choisissez la zone : les zones recommandées sont la face interne des bras, la face interne des cuisses ou l’abdomen. Ne l’appliquez jamais sur les seins ou la poitrine.
- Application : étalez le gel en une fine couche uniforme sur une surface assez large (l’équivalent d’une à deux paumes de main). Faites-le pénétrer en douceur, sans masser énergiquement.
- Temps de séchage : laissez le gel sécher complètement pendant 3 à 5 minutes avant de remettre un vêtement sur la zone.
- Évitez les contacts : ne laissez pas la zone traitée toucher la peau d’une autre personne (partenaires, animaux, enfants) tant qu’elle n’a pas été lavée ou recouverte.
- Lavez-vous les mains : lavez-vous soigneusement les mains à l’eau et au savon juste après.
Bonnes pratiques
Section intitulée « Bonnes pratiques »- Appliquez à la même heure chaque jour afin de stabiliser les courbes de concentration sanguine.
- Alternez les zones d’application chaque jour pour éviter les irritations cutanées localisées.
- Ne nagez pas, ne prenez pas de bain et ne transpirez pas intensément pendant au moins 1 heure après l’application.
- Ne superposez pas les soins : appliquer une crème solaire ou un hydratant épais directement sur ou sous le gel peut créer une barrière physique qui compromet l’absorption.
- En cas d’oubli : appliquez le gel dès que vous y pensez. S’il est presque l’heure de la dose suivante, sautez complètement la dose oubliée. Ne doublez jamais la dose.
Quand faire le bilan sanguin
Section intitulée « Quand faire le bilan sanguin »Pour les personnes sous gel quotidien, le prélèvement sanguin devrait idéalement être réalisé 4 à 6 heures après l’application, ce qui correspond à l’état d’équilibre pharmacocinétique. Vous pouvez aussi mesurer juste avant l’application suivante (le creux, ou « trough »), un peu comme pour les comprimés oraux [2] .
Quelle que soit la méthode choisie, tenez-vous-y rigoureusement pour tous vos bilans à venir, afin que vos données restent comparables.
Disponibilité dans le monde
Section intitulée « Disponibilité dans le monde »Le gel d’estradiol (comme Oestrogel ou Estreva) est un traitement de première intention standard en France, en Belgique et en Suisse, où il est pris en charge par la Sécurité sociale ou les mutuelles. L’Oestrogel (flacon-pompe, Besins) et l’Oestrodose (sachet-dose, Besins) dominent le marché francophone. Le gel est largement privilégié dans les systèmes de santé qui donnent la priorité à la réduction des risques cardiovasculaires. Dans le circuit du DIY mondial, il reste moyennement accessible.
Références
- Canonico M et al. Hormone therapy and venous thromboembolism: an updated overview. Climacteric 2018.
- Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
- Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644
品牌图鉴
Oestrogel
- 厂商
- Besins Healthcare
- 规格
- 0.06% · 80g 管装
- 外观
- 透明无色凝胶，泵头设计
法国原研，每泵 1.5mg E2，最常见的凝胶制剂
Oestrogel
- 厂商
- Besins Healthcare (Thailand)
- 规格
- 0.06% · 80g
- 外观
- 透明无色凝胶
泰国版，常见于代购渠道
Sandrena
- 厂商
- Orion Pharma
- 规格
- 0.5mg / 1mg 独立小包装
- 外观
- 白色凝胶小袋
单次剂量小包装，计量精确
Divigel
- 厂商
- Orion Pharma
- 规格
- 0.5mg / 1mg 独立小包装
- 外观
- 透明凝胶小袋
与 Sandrena 类似的单剂量包装