La liste noire (médicaments proscrits)

Les catégories et provenances de médicaments suivantes ne doivent absolument jamais être utilisées pour le THS des personnes transgenres. Leurs risques l’emportent radicalement sur tout bénéfice théorique. Même si vous êtes totalement coupée des filières médicales légitimes, recourir à ces alternatives peut infliger des dommages permanents, voire mortels.

Médicament proscrit	Danger principal	Niveau de menace
Éthinylestradiol (EE)	Le risque de TEV (thromboembolie veineuse) est 6 à 20 fois supérieur à celui de l'E2 pur.	Absolument proscrit
Œstrogènes équins conjugués (Premarin)	Risques cardiovasculaires et thrombotiques dévastateurs.	Absolument proscrit
Acétate de médroxyprogestérone (MPA)	Augmente le cancer du sein et les événements cardiovasculaires.	Absolument proscrit
Hormones vétérinaires	Doses incontrôlables, excipients inconnus, non stérilisées.	Absolument proscrit
Préparations injectables artisanales / DIY	Risque grave de septicémie lié au mélange non stérile « maison ».	Absolument proscrit

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Éthinylestradiol (EE) / Diane-35

Éthinylestradiol — le risque thrombotique ultime

L’éthinylestradiol (EE) est un œstrogène hautement synthétique, principalement utilisé dans les pilules contraceptives combinées (comme Diane-35).

Pourquoi c’est dangereux :

• L’EE sollicite massivement les facteurs de coagulation hépatiques, faisant grimper le risque de TEV (caillots sanguins) à environ 6 à 20 fois celui de l’E2 bio-identique standard ^{[1] [2]} .
• Il est directement à l’origine des taux historiquement élevés d’embolies pulmonaires et de thromboses veineuses profondes observés aux débuts de la prise en charge médicale des personnes trans ^[3] .
• Le WPATH SOC 8 et les recommandations 2017 de l’Endocrine Society proscrivent unanimement l’usage de l’EE dans le cadre du GAHT (traitement hormonal d’affirmation de genre) ^{[4] [5]} .

La contraception n’est PAS un THS

Des médicaments comme Diane-35 contiennent 35 μg d’EE associés à 2 mg de cyprotérone (CPA). Par désespoir, des usagères en DIY prennent fréquemment Diane-35 en croyant à tort qu’il s’agit d’une pilule de THS « tout-en-un » bon marché. Ce n’en est pas une.

• La CPA contenue dans ce médicament est déjà pro-coagulante. La cumuler avec l’EE, mortellement pro-coagulant, amplifie le risque de décès de façon exponentielle.
• Le pouvoir féminisant de Diane-35 est incroyablement faible comparé à celui de l’œstrogène bio-identique standard.

Si vous prenez actuellement Diane-35

Passez immédiatement à l’estradiol bio-identique par voie orale (Progynova / Estrace) et procurez-vous vos anti-androgènes (CPA, spironolactone, bicalutamide) séparément. N’arrêtez pas vos anti-androgènes du jour au lendemain sans avoir prévu un produit de remplacement.

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Œstrogènes équins conjugués (Premarin)

Œstrogènes équins conjugués — risque élevé, bénéfice faible

Les œstrogènes équins conjugués (CEE), dont la marque la plus connue est Premarin, sont un mélange d’œstrogènes extraits de l’urine de juments gestantes.

Pourquoi c’est dangereux :

• La vaste étude Women’s Health Initiative (WHI) a démontré de façon définitive que les CEE oraux augmentaient nettement les événements cardiovasculaires et les taux de thrombose ^[4] .
• Les CEE comportent un risque de TEV considérablement accru par rapport à l’E2 bio-identique ^[2] .
• L’organisme humain ne peut pas métaboliser de façon prévisible les analogues œstrogéniques propres au cheval (comme l’équiline).

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Acétate de médroxyprogestérone (MPA / Provera)

MPA — n'utilisez pas de progestatifs de synthèse

L’acétate de médroxyprogestérone (MPA) est un progestatif hautement synthétique. Il a été largement employé au cours des décennies précédentes, mais la médecine moderne l’a depuis en grande partie abandonné pour le THS.

Pourquoi c’est dangereux :

• Dans l’étude WHI, les patientes prenant CEE + MPA ont connu une hausse alarmante des cancers du sein invasifs par rapport à celles ne prenant que des CEE ^[4] .
• Le MPA entraîne un risque de thrombose nettement plus élevé que la progestérone bio-identique naturelle ^[1] .
• Il possède une activité glucocorticoïde, ce qui signifie qu’un usage prolongé bouleverse en profondeur vos fonctions métaboliques de base.

Si vous prenez actuellement du MPA

Demandez une ordonnance de progestérone micronisée bio-identique (Prometrium / Utrogestan). Vous ne perdrez rien sur le plan de la féminisation et réduirez radicalement vos risques de cancer et de TEV.

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Hormones vétérinaires

Hormones de qualité animale — formulations inconnues, doses incontrôlables

Dans certaines régions privées d’accès médical, des personnes ont parfois recours à des médicaments hormonaux agricoles ou vétérinaires (comme des œstrogènes injectables destinés à la reproduction du bétail). Cette pratique est catastrophiquement dangereuse.

Pourquoi c’est dangereux :

• Œstrogènes inconnus : les formules vétérinaires reposent souvent sur des œstrogènes de synthèse bon marché et hyperpuissants comme le diéthylstilbestrol (fortement réglementé ou interdit chez l’humain en raison de risques cancérigènes extrêmes).
• Dosage incontrôlable : un produit injectable conçu pour stimuler une vache de 2 000 livres ne peut pas être fractionné sans danger pour un être humain. Des erreurs de calcul microscopiques se traduisent par des surdosages massifs chez l’humain.
• Fabrication impure : les médicaments agricoles ne respectent pas les normes pharmaceutiques humaines. Ils contiennent des impuretés, des métaux lourds et des excipients totalement inadaptés à la biologie humaine.
• Problèmes de stérilité : les produits injectables vétérinaires ne disposent pas des garanties de stérilité de qualité humaine, ce qui rend la septicémie bactérienne extrêmement probable.

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Préparations injectables artisanales (DIY) non réglementées

Injectables artisanaux — le pari de la stérilité

Parce que l’estradiol injectable de marque est souvent coûteux ou fortement restreint par les gouvernements, il existe un immense marché mondial du « fait maison ». Des personnes achètent de la poudre d’estradiol brute auprès de fournisseurs chimiques étrangers et fabriquent elles-mêmes leurs flacons injectables à domicile.

Pourquoi c’est dangereux :

• Défaut de stérilité : les produits injectables doivent être formulés dans des salles blanches certifiées ISO, sous hotte à flux laminaire. Un plan de travail de cuisine ne peut pas y parvenir. Injecter un liquide contaminé directement dans le muscle profond entraîne des abcès graves, une septicémie systémique et potentiellement la mort.
• Absence de vérification de la pureté : la « poudre d’E2 brute » achetée auprès de fournisseurs décentralisés aléatoires peut être coupée avec absolument n’importe quoi. Sans analyse par chromatographie liquide haute performance (HPLC), vous n’avez aucune idée de ce que vous vous injectez.
• Huiles et solvants toxiques : les hormones injectables nécessitent des huiles de support spécifiques (comme l’huile de ricin ou l’huile MCT) et des solvants (comme le benzoate de benzyle) mélangés selon des proportions mathématiques précises. Un mauvais mélange fait précipiter l’E2 hors de la solution sous forme de cristaux, ou déclenche de graves réactions allergiques anaphylactiques.
• Pyrogènes : les préparations artisanales non filtrées sont chargées de pyrogènes (endotoxines) qui provoquent des poussées de fièvre violentes et incontrôlables après l’injection.

Que faire si le DIY est votre seule option :

Si votre contexte gouvernemental vous coupe totalement du THS légal, ne vous rabattez pas sur des injectables bricolés. Tenez-vous-en aux comprimés oraux scellés en usine, fabriqués industriellement (comme Progynova / Estrace / Estrofem) obtenus via le marché gris. Les comprimés oraux sont nettement plus difficiles à contaminer et infiniment plus simples à authentifier que des cuves d’huile improvisées.

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Références

1. Canonico M et al. Hormone therapy and venous thromboembolism: an updated overview. Climacteric 2018.
2. Vinogradova Y et al. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism. BMJ 2019.
3. de Blok CJM et al. Amsterdam cohort 50-year follow-up. Lancet Diabetes Endocrinol 2021.
4. Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
5. Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644
6. Misakian AL et al. Injectable Estradiol Monotherapy in Transgender Individuals. Endocrine Practice 2025.