Hydroxyprogestérone

孕激素 C

Caproate d'hydroxyprogestérone (OHPC, Proluton)

Hydroxyprogesterone Caproate (OHPC)

Injection intramusculaire (IM)

L’hydroxyprogestérone caproate est un progestatif injectable à action prolongée. Sa demi-vie est longue, mais elle reste extrêmement rare dans les protocoles modernes de THS trans : la recherche clinique sur sa sécurité ou son efficacité chez les femmes transgenres est pratiquement inexistante. Si tu cherches un progestatif, la progestérone bio-identique micronisée par voie orale est de loin préférable.

Données extrêmement limitées

L’usage de l’OHPC dans le THS féminisant ne s’appuie sur aucune donnée clinique de qualité. Les éléments extrapolés ci-dessous proviennent entièrement de la littérature obstétrico-gynécologique portant sur des femmes cisgenres confrontées à des fausses couches à répétition ^[1] . Son niveau de preuve est C (avis d’expert·e / études de cas uniquement).

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Pharmacologie

L’hydroxyprogestérone caproate (OHPC) est un dérivé synthétique de la 17α-hydroxyprogestérone, ce qui la range parmi les progestatifs semi-synthétiques ^[1] .

Caractéristiques essentielles :

• Administration : injection intramusculaire (IM) obligatoire. Elle ne peut pas se prendre par voie orale.
• Demi-vie : une fois injectée profondément dans le muscle, elle forme un dépôt à libération prolongée qui dure environ 7 à 8 jours.
• Mécanisme : elle se lie aux récepteurs de la progestérone (PR) de l’organisme et reproduit ainsi l’activité progestative habituelle.
• Métabolisme : largement dégradée par le foie et éliminée par les reins.
• Marques dans le monde : autrefois connue sous le nom de Makena (retirée du marché américain en 2023) et Proluton (encore accessible sur les marchés gris et dans certaines régions d’Asie / de l’UE).

Ce qui la distingue de la progestérone bio-identique

Critère	Progestérone micronisée	Hydroxyprogestérone (OHPC)
Origine chimique	Bio-identique à la P4 humaine	Dérivé semi-synthétique
Voie d'administration	Capsule molle orale	Injection intramusculaire
Fréquence	Quotidienne	Toutes les 1 à 2 semaines
Effet sédatif	Oui (forte interaction GABA-A)	Aucun
Données en GAHT	Limitées, mais largement utilisée	Inexistantes
Tolérance	Élevée	Taux élevé de douleur au point d'injection

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L’OHPC dans le GAHT, concrètement

L’OHPC est une grande absente de la médecine transgenre courante. Les recommandations de l’Endocrine Society 2017 ^[2] comme les WPATH SOC 8 ^[3] n’en font aucune mention dans les schémas de soins d’affirmation de genre.

Pourquoi y recourir, alors ?

• Une personne présente une intolérance digestive extrême à la progestérone micronisée orale.
• Une personne préfère nettement une injection hebdomadaire plutôt qu’avaler un comprimé chaque jour.
• L’OHPC est largement disponible sur le marché gris là où la progestérone bio-identique est bloquée géographiquement.

Bénéfices théoriques

Si on l’utilise, l’OHPC agit comme un progestatif classique :

• Elle pourrait théoriquement contribuer à la maturation lobulo-alvéolaire des seins (Tanner IV-V), bien qu’aucun essai clinique ne le démontre chez les femmes trans.
• Elle aide indirectement à freiner l’axe HPG (en abaissant la LH / FSH), ce qui soutient en douceur la suppression de la testostérone.
• Elle ne possède pas les propriétés anxiolytiques ou sédatives (aide au sommeil) qui rendent la progestérone orale si populaire.

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Cadre posologique

Les doses relèvent de la pure conjecture

Il n’existe aucune dose clinique établie pour l’OHPC dans le THS trans. Les valeurs ci-dessous proviennent entièrement de données obstétrico-gynécologiques anciennes et des journaux anecdotiques d’utilisatrices DIY hors cadre ^[1] .

Protocole	Dose	Administration	Remarques
Dose obstétrico-gynécologique standard	250 mg / semaine	Intramusculaire	Conçue pour prévenir la fausse couche chez les femmes cis.
Dose expérimentale DIY	125-250 mg / toutes les 1-2 semaines	Intramusculaire	Issue des témoignages communautaires.

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Effets indésirables

• Réactions sévères au point d’injection : l’OHPC est tristement connue pour être mise en suspension dans des huiles vectrices épaisses et douloureuses (comme l’huile de ricin). Ecchymoses, nodules durs et persistants (indurations) et douleurs musculaires profondes sont quasiment garantis.
• Nausées et vertiges
• Instabilité émotionnelle : comme tous les progestatifs, elle peut déclencher des épisodes dépressifs sévères et sans cause apparente, ou des effondrements émotionnels de type prémenstruel.
• Anaphylaxie : des réactions allergiques aux huiles vectrices épaisses ont été rapportées.

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Accès dans le monde

• En France / Belgique / Suisse : l’OHPC n’est pas couramment prescrite dans le cadre du THS. Le Proluton (Bayer) a été disponible historiquement mais est rarement utilisé aujourd’hui. La progestérone micronisée (Utrogestan) est largement préférée et facilement accessible en pharmacie.
• Le marché gris : des marques comme Proluton circulent encore via des pharmacies en ligne mondiales ; le produit est donc accessible, mais sa pureté reste difficile à vérifier.

Restes-en à la progestérone orale

Pour 99 % des femmes transgenres, la progestérone orale bio-identique (Prométrium / Utrogestan) est moins chère, plus sûre, abondamment documentée et indolore. À moins d’avoir une raison médicale impérieuse d’éviter les comprimés oraux, l’OHPC ne fait qu’ajouter une complication inutile à ton protocole de THS.

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Références

1. Kuhl H. Pharmacology of estrogens and progestogens: influence of different routes of administration. Climacteric 2005;8(Suppl 1):3-63. DOI:10.1080/13697130500148875
2. Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
3. Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644

品牌图鉴

🇩🇪德国

Proluton Depot

厂商

拜耳 (Bayer)

规格

250mg/mL × 1mL 安瓿

外观

油状溶液，玻璃安瓿

注射用己酸羟孕酮，每周一次

🇮🇳印度

Proluton Depot

厂商

Zydus (拜耳印度授权)

规格

250mg/mL / 500mg/mL

外观

油状溶液

印度产注射用己酸羟孕酮

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