Hydroxyprogestérone

Hydroxyprogesterone Caproate (OHPC)

Injection intramusculaire (IM)

L’hydroxyprogestérone caproate est un progestatif injectable à action prolongée. Bien qu’elle dispose d’une demi-vie longue, elle reste extrêmement rare dans les protocoles modernes de THS trans. La recherche clinique sur sa sécurité ou son efficacité chez les femmes transgenres est pratiquement inexistante. Si vous souhaitez un progestatif, la progestérone micronisée bio-identique par voie orale est infiniment préférable.

Pharmacologie

L’hydroxyprogestérone caproate (OHPC) est un dérivé synthétique de la 17α-hydroxyprogestérone, ce qui la classe parmi les progestatifs semi-synthétiques^[1].

Caractéristiques essentielles :

Administration : injection intramusculaire (IM) obligatoire. Elle ne peut pas être prise par voie orale.
Demi-vie : une fois injectée profondément dans le muscle, elle crée un effet retard (dépôt) qui dure environ 7 à 8 jours.
Mécanisme : elle se lie aux récepteurs de la progestérone (PR) de l’organisme, imitant l’activité progestative habituelle.
Métabolisme : largement dégradée par le foie et éliminée par les reins.
Marques dans le monde : autrefois connue sous le nom de Makena (retirée du marché américain en 2023) et Proluton (encore accessible sur les marchés gris et dans certaines régions d’Asie / de l’UE).

La différence avec la progestérone bio-identique

Critère	Progestérone micronisée	Hydroxyprogestérone (OHPC)
Origine chimique	Bio-identique à la P4 humaine	Dérivé semi-synthétique
Voie d'administration	Capsule molle orale	Injection intramusculaire
Fréquence	Quotidienne	Toutes les 1 à 2 semaines
Effet sédatif	Oui (forte interaction GABA-A)	Aucun
Données en GAHT	Limitées, mais largement utilisée	Inexistantes
Tolérance	Élevée	Taux élevé de douleur au point d'injection

La réalité de l’OHPC dans le GAHT

L’OHPC est une grande absente de la médecine transgenre courante. Les recommandations de l’Endocrine Society 2017^[2] et les WPATH SOC 8^[3] ignorent totalement l’OHPC dans les schémas de soins d’affirmation de genre.

Pourquoi quelqu’un l’utiliserait-il ?

Une personne présente une intolérance digestive extrême à la progestérone micronisée orale.
Une personne préfère vivement une injection hebdomadaire plutôt que d’avaler des comprimés au quotidien.
Une disponibilité importante sur le marché gris, là où la progestérone bio-identique est bloquée géographiquement.

Bénéfices théoriques

Si elle est utilisée, l’OHPC agit fonctionnellement comme un progestatif classique :

Elle pourrait théoriquement contribuer à la maturation lobulo-alvéolaire des seins (Tanner IV-V), bien qu’aucun essai clinique ne le démontre chez les femmes trans.
Elle aide indirectement à supprimer l’axe HPG (en abaissant la LH / FSH), favorisant en douceur la suppression de la testostérone.
Elle ne possède pas les propriétés anxiolytiques ou sédatives (aide au sommeil) qui rendent la progestérone orale extrêmement populaire.

Cadre posologique

Protocole	Dose	Administration	Remarques
Dose obstétrico-gynécologique standard	250 mg / semaine	Intramusculaire	Conçue pour prévenir la fausse couche chez les femmes cis.
Dose expérimentale DIY	125-250 mg / toutes les 1-2 semaines	Intramusculaire	Issue des témoignages communautaires.

Effets indésirables

Réactions sévères au point d’injection : l’OHPC est tristement connue pour être en suspension dans des huiles vectrices épaisses et douloureuses (comme l’huile de ricin). Les ecchymoses, les nodules durs et persistants (indurations) et les douleurs musculaires profondes sont quasiment garantis.
Nausées et vertiges
Instabilité émotionnelle : comme tous les progestatifs, elle peut déclencher des épisodes dépressifs sévères et sans cause apparente, ou des effondrements émotionnels de type prémenstruel.
Anaphylaxie : des réactions allergiques aux huiles vectrices épaisses ont été rapportées.

Accès dans le monde

Aux États-Unis : pratiquement disparue. La FDA a retiré Makena (la marque phare de l’OHPC) du marché en 2023, après que des enquêtes ont prouvé qu’elle n’aidait pas réellement à prévenir les accouchements prématurés.
Le marché gris : des marques comme Proluton circulent encore largement via des pharmacies DIY mondiales opérant depuis des régions aux lois d’exportation pharmaceutique laxistes, ce qui la rend accessible mais difficile à vérifier quant à sa pureté.

Références

Kuhl H. Pharmacology of estrogens and progestogens: influence of different routes of administration. Climacteric 2005;8(Suppl 1):3-63. DOI:10.1080/13697130500148875
Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644

品牌图鉴

Proluton Depot

厂商: 拜耳 (Bayer)
规格: 250mg/mL × 1mL 安瓿
外观: 油状溶液，玻璃安瓿

注射用己酸羟孕酮，每周一次

Proluton Depot

厂商: Zydus (拜耳印度授权)
规格: 250mg/mL / 500mg/mL
外观: 油状溶液

印度产注射用己酸羟孕酮

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