Undécylate d'estradiol (EU)
Undécylate d'estradiol (Progynon Depot 100)
Undécylate d'estradiol (EU)
Intramusculaire (IM)
L’undécylate d’estradiol (EU) compte parmi les esters injectables d’estradiol à l’action la plus prolongée : sa demi-vie d’environ 20-30 jours autorise des injections mensuelles, voire plus espacées [1] . Commercialisé autrefois sous le nom de Progynon Depot 100, entre autres marques, il n’est aujourd’hui que très peu disponible dans le monde. Son niveau de preuve est fixé à C, faute d’essais cliniques de grande ampleur portant sur le THS.
Pharmacocinétique
Section intitulée « Pharmacocinétique »Profil pharmacocinétique de l’undécylate d’estradiol [1] [2] :
- Demi-vie : ~20-30 jours (la plus longue de tous les esters injectables)
- Délai d’action (pic) : ~3-7 jours après l’injection
- Durée d’action : une seule injection suffit à maintenir des taux d’E2 efficaces pendant ~30-40 jours
- État d’équilibre : du fait de cette demi-vie très longue, ~2-3 mois sont nécessaires pour l’atteindre
Comparaison avec les autres esters injectables
Section intitulée « Comparaison avec les autres esters injectables »| Paramètre | EV (valérate) | EC (cypionate) | EU (undécylate) |
|---|---|---|---|
| Demi-vie | ~4-5 jours | ~8-10 jours | ~20-30 jours |
| Intervalle entre injections | 5-7 jours | 7-14 jours | 21-30 jours |
| Souplesse d'ajustement posologique | Élevée | Modérée | Faible |
| Fluctuation des taux sériques | Plus marquée | Modérée | Plus faible |
| Disponibilité mondiale | Largement disponible | Amériques | Très limitée |
| Niveau de preuve | A | B | C |
Posologie
Section intitulée « Posologie »Posologie chez l’adulte (à titre indicatif uniquement)
Section intitulée « Posologie chez l’adulte (à titre indicatif uniquement) »| Phase | Dose | Remarques |
|---|---|---|
| Dose de départ | 20-40 mg/mois | Démarrage prudent |
| Dose d'entretien | 40-100 mg/mois | À ajuster selon le taux résiduel d'E2 |
| Dose maximale | 100 mg/mois | À ne pas dépasser |
Du fait de sa demi-vie très longue, les ajustements de dose de l’EU sont lents à se faire sentir. Quand la situation impose de corriger rapidement les taux, mieux vaut se tourner vers un ester à action plus courte (EV) [3] .
Marques et disponibilité
Section intitulée « Marques et disponibilité »| Marque | Concentration | Région | Statut |
|---|---|---|---|
| Progynon Depot 100 | 100 mg/mL | Autrefois Europe/Asie | Retiré du marché |
| Pharmacies de préparation | Variable | Très peu de régions | Limitée |
La disponibilité mondiale de l’EU est extrêmement limitée. Pour la plupart des personnes, mieux vaut retenir l’EV ou l’EC comme estradiol injectable de référence.
Surveillance
Section intitulée « Surveillance »- E2 : tous les 3 mois, prélèvement du taux résiduel 1-2 jours avant l’injection. Cible 100-200 pg/mL
- T : tous les 3 mois. Cible <50 ng/dL
- Bilan hépatique (ALT/AST) : à l’inclusion, puis tous les 6 mois
Sa demi-vie très longue impose une surveillance sanguine plus rapprochée en début de traitement, le temps de confirmer le niveau d’accumulation dans l’organisme.