Análisis de sangre y herramientas de autocontrol

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Los análisis de sangre son la piedra angular del manejo seguro de la THR (terapia hormonal de reemplazo). Sin datos de laboratorio, no tienes manera de saber si el medicamento está funcionando, si tu dosis es segura o si tu cuerpo está asumiendo riesgos innecesarios. Esta página te guiará sobre cuándo hacerte los análisis, qué medir y cómo interpretar tus resultados ^{[1] [2]} .

Cómo acceder a los análisis de sangre

Según el lugar donde te encuentres, puedes acceder a los análisis de sangre a través de tu médico de atención primaria, una clínica de consentimiento informado (como Planned Parenthood en EE. UU.), clínicas especializadas en identidad de género (como el NHS o GenderCare en el Reino Unido) o servicios privados de análisis (como Medichecks). Sea cual sea tu vía, hacerte los análisis es fundamental. Una vez que recibas tus resultados, compáralos con nuestro sistema de semáforo que aparece más abajo.

6.1 Qué medir y cuándo

El calendario de análisis se divide en tres fases, en línea con nuestra Ruta de THR ^{[1] [2]} :

Fase 1: Inicio (meses 1-6)

Este es el período de ajuste más intensivo y requiere un seguimiento más frecuente para asegurar que el medicamento está funcionando y para descartar efectos secundarios tempranos.

Control de la semana 4:

Prueba	Objetivo	Personas indicadas
Panel de hormonas sexuales (E2, T, LH, FSH, PRL, P4)	Confirmar que el E2 sube y la T baja	Todas las personas usuarias
Función hepática (ALT, AST)	Descartar hepatotoxicidad temprana	Usuarias de CPA (acetato de ciproterona) / bicalutamida
Electrolitos (K⁺, Na⁺)	Descartar riesgo de hiperpotasemia	Usuarias de espironolactona

Control de la semana 12:

Prueba	Objetivo	Personas indicadas
Panel de hormonas sexuales	Evaluar si se cumplen las metas de esta etapa (E2 50-100 pg/mL)	Todas las personas usuarias
Función hepática (ALT, AST)	Seguimiento continuo de la seguridad hepática	Usuarias de CPA / bicalutamida
Perfil lipídico (TC, TG, LDL, HDL)	Evaluar el impacto metabólico	Todas las personas usuarias
Electrolitos (K⁺)	Seguimiento continuo del potasio en sangre	Usuarias de espironolactona

Metas de la Fase 1

Que el E2 alcance 50-100 pg/mL y que la T tienda a la baja. Si el E2 está por debajo de 30 pg/mL, puede que necesites ajustar la vía de administración o la dosis (consulta nuestra Ruta) ^[1] . No aumentes la dosis por tu cuenta en esta etapa solo porque “no sientes nada”.

Fase 2: Ajuste (meses 6-12)

Control cada 3 meses ^[2] :

Prueba	Frecuencia	Meta
Hormonas sexuales (E2, T, PRL)	Cada 3 meses	E2 100-200 pg/mL, T <50 ng/dL
Función hepática (ALT, AST)	Cada 3 meses (CPA/Bica)	ALT/AST ≤ límite superior normal
Prolactina (PRL)	Cada 6 meses	PRL <50 ng/mL
Electrolitos (K⁺)	Cada 3 meses (Espiro)	K⁺ 3.5-5.0 mmol/L

Fase 3: Mantenimiento (12 meses en adelante)

Una vez que los niveles hormonales se estabilizan, la frecuencia puede reducirse ^{[1] [2]} :

Controles de rutina cada 6 meses:

Prueba	Descripción
Hormonas sexuales (E2, T, PRL)	Confirmar que te mantienes en el rango objetivo
Función hepática (ALT, AST)	Seguimiento continuo (usuarias de CPA/Bica cada 3-6 meses)
Electrolitos	Seguimiento continuo para usuarias de espironolactona

Controles integrales anuales:

Prueba	Descripción
Perfil lipídico	Evaluar el impacto metabólico a largo plazo
Glucemia en ayunas	Descartar resistencia a la insulina progresiva
Hemograma completo (incl. Hb)	Vigilar tendencias de anemia
Coagulación + dímero D	Evaluar el riesgo de VTE (tromboembolismo venoso), crucial para usuarias de E2 oral
Densitometría ósea (DXA)	Considerarla, sobre todo si se suspendió el estrógeno durante mucho tiempo

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6.2 Cómo interpretar tu informe (semáforo)

A continuación se muestran visualmente 7 marcadores de laboratorio fundamentales relacionados con la THR. Verde = rango objetivo, Amarillo = precaución, Rojo = peligro, requiere actuar ^{[1] [2]} .

El momento de la extracción lo es todo

El momento de la extracción de sangre influye directamente en la interpretación de los resultados ^[1] . Sigue estas reglas (mide los niveles valle):

• Parches transdérmicos: 12-24 horas antes de cambiar el siguiente parche
• Vía oral/sublingual: justo antes de la siguiente dosis
• Inyecciones: por la mañana, justo antes de la siguiente inyección

Si NO te extraes sangre en el valle, las cifras de E2 saldrán artificialmente altas y se interpretará de forma errónea si la dosis es adecuada.

Estradiol (E2)

E2 pg/mL

100 200 300 500

目标 注意 危险

Un E2 de 100-200 pg/mL es la recomendación de las guías internacionales para el mantenimiento ^[1] . Superar los 200 pg/mL NO produce una feminización más rápida; solo aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos y de fusión prematura de las yemas mamarias. Tras iniciar el tratamiento, niveles de E2 por debajo de 20 pg/mL indican un problema en la administración.

E2 > 500 pg/mL

Si el E2 valle supera los 500 pg/mL, reduce la dosis de inmediato y busca evaluación médica. Este nivel aumenta de forma significativa el riesgo de trombosis venosa profunda (VTE, tromboembolismo venoso) ^[3] .

Testosterona (T)

T ng/dL

0 50 100

目标 注意 危险

Suprimir la T hasta <50 ng/dL (el rango típico de una mujer cis) es una meta central de la THR ^[1] . Si tras 6 meses la T sigue por encima de 100 ng/dL, por lo general necesitas ajustar el antiandrógeno en lugar de simplemente forzar una dosis más alta de E2 ^[2] .

Prolactina (PRL)

PRL ng/mL

0 25 50

目标 注意 危险

Tanto el estrógeno como el CPA pueden elevar la prolactina ^[1] . Las elevaciones leves (25-50 ng/mL) suelen carecer de relevancia clínica, pero conviene vigilarlas. Una PRL por encima de 50 ng/mL debe evaluarse para descartar prolactinomas. Las usuarias de CPA deben vigilar esto de cerca.

Función hepática (ALT/AST)

ALT/AST U/L

0 40 120

目标 注意 危险

El CPA y la bicalutamida conllevan riesgo de hepatotoxicidad ^[1] . El límite superior normal suele ser de 40 U/L. Las elevaciones de 1 a 3 veces el límite superior requieren un seguimiento estrecho; superar 3 veces el límite (>120 U/L) significa que debes suspender el CPA o la bicalutamida de inmediato y consultar a un médico ^[2] .

Señales de alarma de daño hepático

Si desarrollas coloración amarillenta en la piel o los ojos (ictericia), orina oscura, náuseas persistentes o dolor en la parte superior derecha del abdomen, suspende el medicamento de inmediato sin importar cuáles fueran tus últimas cifras de ALT/AST ^[4] . Son síntomas agudos que requieren atención de urgencia.

Potasio en sangre (K⁺)

K⁺ mmol/L

3.5 5 5.5

目标 注意 危险

La espironolactona es un diurético ahorrador de potasio que puede causar hiperpotasemia ^[1] . Suspende la espironolactona si el K⁺ supera 5.5 mmol/L. Mientras tomes espironolactona, reduce al mínimo los alimentos ricos en potasio y no uses sustitutos de la sal.

Síntomas de hiperpotasemia

Debilidad muscular, entumecimiento u hormigueo en las extremidades, palpitaciones o arritmias. Si tomas espironolactona y presentas estos síntomas, hazte medir el potasio de inmediato ^[2] .

Hemoglobina (Hb)

Hb g/L

110 120 160

目标 注意 危险

La Hb desciende de forma previsible hasta el rango de una mujer cis tras iniciar el estrógeno; esto es fisiológico ^[1] . Pero una Hb por debajo de 110 g/L indica anemia y requiere diagnóstico.

Dímero D

D-Dimer mg/L

0 0.5 1

目标 注意 危险

Las elevaciones del dímero D sugieren trombosis/fibrinólisis ^[1] . Una elevación leve (0.5-1.0) necesita contexto clínico. Por encima de 1.0 mg/L —sobre todo si se acompaña de hinchazón en la pantorrilla, dolor torácico o falta de aire— constituye una urgencia para descartar DVT (trombosis venosa profunda) o PE (embolia pulmonar) ^[3] .

Dímero D + síntomas = urgencia

Un dímero D elevado por sí solo no significa automáticamente que haya un coágulo, pero combinado con hinchazón/calor en la pantorrilla, dolor torácico súbito o tos con sangre, acude a urgencias de inmediato. El estradiol oral conlleva mayor riesgo de VTE que el transdérmico ^[3] .

Guía integral

Marcador	Objetivo (verde)	Precaución (amarillo)	Peligro (rojo)
E2 (pg/mL)	100-200	<50 o 200-300	>500 o <20 (con medicación)
T (ng/dL)	<50	50-100	>100 (tras 6 meses)
PRL (ng/mL)	<25	25-50	>50 (descartar prolactinoma)
ALT/AST (U/L)	≤40	40-120 (1-3x el límite)	>120 (suspender CPA/Bica)
K⁺ (mmol/L)	3.5-5.0	5.0-5.5	>5.5 (suspender Espiro)
Hb (g/L)	>120	110-120	<110 (anemia)
D-Dimer (mg/L)	<0.5	0.5-1.0	>1.0 (descartar coágulo)

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6.3 Herramienta interactiva de autocontrol

Próximamente

El componente interactivo de React BloodTestChecker estará disponible muy pronto. Te permitirá introducir tus valores para obtener al instante una respuesta tipo semáforo y consejos personalizados.

Todos los cálculos se realizan en tu navegador: no se guarda ningún dato ni se envía a ningún servidor.

Qué leer a continuación

• Ruta de THR — Qué hacer a continuación según tus resultados
• Límites de dosis — Confirma que tu dosis está en rango seguro
• Riesgos y urgencias — Cuándo suspender de inmediato