Análisis de sangre y herramientas de autocontrol

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Los análisis de sangre son la base de una THR (terapia hormonal de reemplazo) segura. Sin datos de laboratorio no hay forma de saber si la medicación está haciendo efecto, si tu dosis es segura o si tu cuerpo está corriendo riesgos que podrían evitarse. En esta página te explicamos cuándo hacerte los análisis, qué conviene medir y cómo entender lo que dicen tus resultados ^{[1] [2]} .

Dónde hacerte los análisis

La vía depende de dónde vivas:

• España: tu médico de cabecera del SNS puede solicitar la analítica, o bien la UTIG / consulta de endocrinología que te atienda. También puedes acudir a laboratorios privados (Quirónsalud, Synlab, etc.).
• Argentina: cualquier hospital público o laboratorio de tu obra social / prepaga. La Ley 26.743 garantiza la cobertura.
• México: la Clínica Condesa (CDMX) incluye análisis gratuitos; en otros estados, laboratorios como Salud Digna o Chopo ofrecen paneles accesibles.
• Colombia: tu EPS debería cubrir los análisis con orden médica; laboratorios como Colsanitas o Compensar también los ofrecen.
• Chile: a través del sistema FONASA o ISAPRE, o en laboratorios privados.

Lo que importa es hacerte los análisis, sea cual sea el camino. Cuando tengas los resultados, compáralos con nuestro sistema de semáforo que verás más abajo.

6.1 Qué medir y cuándo

El calendario de análisis se organiza en tres fases, en sintonía con nuestra Ruta de THR ^{[1] [2]} :

Fase 1: Inicio (meses 1-6)

Es la etapa de ajuste más intensa y la que más seguimiento necesita, para confirmar que la medicación está funcionando y detectar a tiempo cualquier efecto secundario temprano.

Control de la semana 4:

Prueba	Objetivo	Personas indicadas
Panel de hormonas sexuales (E2, T, LH, FSH, PRL, P4)	Confirmar que el E2 sube y la T baja	Todas las personas usuarias
Función hepática (ALT, AST)	Descartar hepatotoxicidad temprana	Usuarias de CPA (acetato de ciproterona) / bicalutamida
Electrolitos (K⁺, Na⁺)	Descartar riesgo de hiperpotasemia	Usuarias de espironolactona

Control de la semana 12:

Prueba	Objetivo	Personas indicadas
Panel de hormonas sexuales	Evaluar si se cumplen las metas de esta etapa (E2 50-100 pg/mL)	Todas las personas usuarias
Función hepática (ALT, AST)	Seguimiento continuo de la seguridad hepática	Usuarias de CPA / bicalutamida
Perfil lipídico (TC, TG, LDL, HDL)	Evaluar el impacto metabólico	Todas las personas usuarias
Electrolitos (K⁺)	Seguimiento continuo del potasio en sangre	Usuarias de espironolactona

Metas de la Fase 1

Que el E2 alcance 50-100 pg/mL y que la T tienda a la baja. Si el E2 está por debajo de 30 pg/mL, puede que necesites ajustar la vía de administración o la dosis (consulta nuestra Ruta) ^[1] . No subas la dosis por tu cuenta en esta etapa solo porque “no notas nada”.

Fase 2: Ajuste (meses 6-12)

Control cada 3 meses ^[2] :

Prueba	Frecuencia	Meta
Hormonas sexuales (E2, T, PRL)	Cada 3 meses	E2 100-200 pg/mL, T <50 ng/dL
Función hepática (ALT, AST)	Cada 3 meses (CPA/Bica)	ALT/AST ≤ límite superior normal
Prolactina (PRL)	Cada 6 meses	PRL <50 ng/mL
Electrolitos (K⁺)	Cada 3 meses (Espiro)	K⁺ 3.5-5.0 mmol/L

Fase 3: Mantenimiento (12 meses en adelante)

Una vez que los niveles hormonales se estabilizan, puedes espaciar los controles ^{[1] [2]} :

Controles de rutina cada 6 meses:

Prueba	Descripción
Hormonas sexuales (E2, T, PRL)	Confirmar que te mantienes en el rango objetivo
Función hepática (ALT, AST)	Seguimiento continuo (usuarias de CPA/Bica cada 3-6 meses)
Electrolitos	Seguimiento continuo para usuarias de espironolactona

Controles integrales anuales:

Prueba	Descripción
Perfil lipídico	Evaluar el impacto metabólico a largo plazo
Glucemia en ayunas	Descartar resistencia a la insulina progresiva
Hemograma completo (incl. Hb)	Vigilar tendencias de anemia
Coagulación + dímero D	Evaluar el riesgo de VTE (tromboembolismo venoso), crucial para usuarias de E2 oral
Densitometría ósea (DXA)	Considerarla, sobre todo si se suspendió el estrógeno durante mucho tiempo

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6.2 Cómo interpretar tu informe (semáforo)

A continuación verás, de un vistazo, los 7 marcadores de laboratorio más importantes en la THR. Verde = rango objetivo, Amarillo = precaución, Rojo = peligro, hay que actuar ^{[1] [2]} .

El momento de la extracción lo es todo

La hora a la que te sacan la sangre cambia por completo cómo se interpretan los resultados ^[1] . Sigue estas reglas (mide siempre los niveles valle):

• Parches transdérmicos: entre 12 y 24 horas antes de cambiar el siguiente parche
• Vía oral/sublingual: justo antes de la siguiente dosis
• Inyecciones: por la mañana, justo antes de la siguiente inyección

Si NO te sacas sangre en el valle, las cifras de E2 saldrán falsamente altas y darán una idea equivocada de si tu dosis es la adecuada.

Estradiol (E2)

E2 pg/mL

100 200 300 500

目标 注意 危险

Un E2 de 100-200 pg/mL es el objetivo de mantenimiento que recomiendan las guías internacionales ^[1] . Pasar de 200 pg/mL NO te feminiza más rápido; lo único que hace es aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos y de que las yemas mamarias se fusionen antes de tiempo. Si tras iniciar el tratamiento el E2 se queda por debajo de 20 pg/mL, hay algún problema con la administración.

E2 > 500 pg/mL

Si el E2 valle supera los 500 pg/mL, baja la dosis de inmediato y busca valoración médica. A ese nivel, el riesgo de trombosis venosa profunda (VTE, tromboembolismo venoso) aumenta de forma considerable ^[3] .

Testosterona (T)

T ng/dL

0 50 100

目标 注意 危险

Suprimir la T hasta <50 ng/dL (el rango habitual de una mujer cis) es uno de los objetivos centrales de la THR ^[1] . Si después de 6 meses la T sigue por encima de 100 ng/dL, lo normal es ajustar el antiandrógeno y no simplemente forzar una dosis más alta de E2 ^[2] .

Prolactina (PRL)

PRL ng/mL

0 25 50

目标 注意 危险

Tanto el estrógeno como el CPA pueden elevar la prolactina ^[1] . Las subidas leves (25-50 ng/mL) suelen carecer de importancia clínica, aunque conviene vigilarlas. Una PRL por encima de 50 ng/mL debe estudiarse para descartar un prolactinoma. Si usas CPA, presta especial atención a este valor.

Función hepática (ALT/AST)

ALT/AST U/L

0 40 120

目标 注意 危险

El CPA y la bicalutamida tienen riesgo de hepatotoxicidad ^[1] . El límite superior normal suele rondar los 40 U/L. Las elevaciones de 1 a 3 veces ese límite exigen un seguimiento estrecho; superar 3 veces el límite (>120 U/L) significa que debes suspender el CPA o la bicalutamida de inmediato y acudir a un médico ^[2] .

Señales de alarma de daño hepático

Si te aparece coloración amarillenta en la piel o los ojos (ictericia), la orina oscura, náuseas que no ceden o dolor en la parte superior derecha del abdomen, suspende el medicamento de inmediato, sin importar cuáles fueran tus últimas cifras de ALT/AST ^[4] . Son síntomas agudos que requieren atención de urgencia.

Potasio en sangre (K⁺)

K⁺ mmol/L

3.5 5 5.5

目标 注意 危险

La espironolactona es un diurético ahorrador de potasio que puede provocar hiperpotasemia ^[1] . Suspende la espironolactona si el K⁺ supera 5.5 mmol/L. Mientras la tomes, reduce al mínimo los alimentos ricos en potasio y no uses sustitutos de la sal.

Síntomas de hiperpotasemia

Debilidad muscular, entumecimiento u hormigueo en brazos y piernas, palpitaciones o arritmias. Si tomas espironolactona y notas estos síntomas, hazte medir el potasio de inmediato ^[2] .

Hemoglobina (Hb)

Hb g/L

110 120 160

目标 注意 危险

La Hb baja de forma esperable hasta el rango de una mujer cis cuando empiezas con el estrógeno; esto es fisiológico ^[1] . Pero una Hb por debajo de 110 g/L indica anemia y hay que estudiarla.

Dímero D

D-Dimer mg/L

0 0.5 1

目标 注意 危险

Un dímero D elevado apunta a trombosis o fibrinólisis ^[1] . Una elevación leve (0.5-1.0) hay que valorarla en su contexto clínico. Por encima de 1.0 mg/L —sobre todo si va acompañado de hinchazón en la pantorrilla, dolor en el pecho o falta de aire— es una urgencia para descartar una DVT (trombosis venosa profunda) o una PE (embolia pulmonar) ^[3] .

Dímero D + síntomas = urgencia

Un dímero D elevado por sí solo no significa que haya un coágulo, pero si se suma a hinchazón o calor en la pantorrilla, dolor súbito en el pecho o tos con sangre, acude a urgencias de inmediato. El estradiol oral conlleva más riesgo de VTE que el transdérmico ^[3] .

Guía integral

Marcador	Objetivo (verde)	Precaución (amarillo)	Peligro (rojo)
E2 (pg/mL)	100-200	<50 o 200-300	>500 o <20 (con medicación)
T (ng/dL)	<50	50-100	>100 (tras 6 meses)
PRL (ng/mL)	<25	25-50	>50 (descartar prolactinoma)
ALT/AST (U/L)	≤40	40-120 (1-3x el límite)	>120 (suspender CPA/Bica)
K⁺ (mmol/L)	3.5-5.0	5.0-5.5	>5.5 (suspender Espiro)
Hb (g/L)	>120	110-120	<110 (anemia)
D-Dimer (mg/L)	<0.5	0.5-1.0	>1.0 (descartar coágulo)

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6.3 Herramienta interactiva de autocontrol

Próximamente

El componente interactivo de React BloodTestChecker estará disponible muy pronto. Te permitirá introducir tus valores y obtener al instante una respuesta tipo semáforo, junto con orientación adaptada a tu caso.

Todos los cálculos se hacen en tu navegador: no se guarda ningún dato ni se envía a ningún servidor.

Qué leer a continuación

• Ruta de la THS — Qué hacer a continuación según tus resultados
• Límites de dosis — Confirma que tu dosis está en rango seguro
• Riesgos y urgencias — Cuándo suspender de inmediato