Drospirenona

Drospirenone

Drospirenona

Oral

La drospirenona es un progestágeno sintético derivado estructuralmente de la espironolactona, que posee de forma simultánea actividad antiandrogénica y antimineralocorticoide (similar a la espironolactona). Es una opción no convencional en la THS feminizante, y su perfil farmacológico singular puede resultar útil en escenarios seleccionados^[1].

Mecanismo

La drospirenona tiene múltiples actividades farmacológicas:

Actividad progestagénica: se une a los receptores de progesterona
Actividad antiandrogénica: unión competitiva al receptor de andrógenos (mecanismo similar al de la espironolactona)
Actividad antimineralocorticoide: efecto diurético similar al de la espironolactona
Sin actividad estrogénica ni glucocorticoide

Posicionamiento singular

La drospirenona es el único progestágeno que combina actividad antiandrogénica y antimineralocorticoide. Para quienes buscan tanto efectos progestagénicos como una cobertura antiandrogénica leve, la drospirenona puede reducir la necesidad de un antiandrógeno por separado.

Dosificación

Fuente	Dosis	Notas
En anticonceptivos orales	3-4 mg/day	Combinada con etinilestradiol (NO recomendada para THS)
Monofármaco	4 mg/day	Slynd (píldora de drospirenona sola)
Complemento de THS (exploratorio)	3-4 mg/day	Sin datos de ensayos clínicos a gran escala en THS

Marcas y disponibilidad

Marca	Formulación	Notas
Slynd	4 mg de drospirenona sola	Sin EE, apta para THS
Yaz / Yasmin	3 mg de drospirenona + EE	Contiene etinilestradiol, PROHIBIDA para THS
Genéricos	Varias	Confirmar que no contengan EE

Seguimiento

K+ (potasio): la drospirenona tiene efectos ahorradores de potasio similares a los de la espironolactona; vigilar el potasio
PRL: cada 6 meses
Si se administra junto con espironolactona, el riesgo de hiperpotasemia aumenta de forma considerable