Estrógenos prohibidos

Las siguientes clases u orígenes de estrógeno nunca deben usarse en absoluto para la TRH de personas trans. Sus riesgos superan de forma abrumadora cualquier beneficio teórico. Aun cuando estés completamente sin acceso a vías médicas legítimas, recurrir a estas alternativas puede provocar daños permanentes y mortales.

Etinilestradiol (EE)

Etinilestradiol — 20× el riesgo de TEV del E2 bioidéntico

El etinilestradiol (EE) es un estrógeno sintético que se encuentra sobre todo en los anticonceptivos orales combinados (píldoras anticonceptivas) como Diane-35. Difiere de manera fundamental del estradiol bioidéntico (E2) tanto en su estructura química como en su vía metabólica.

Por qué es peligroso:

El EE afecta a los factores de coagulación del hígado mucho más intensamente que el E2 natural, elevando el riesgo de TEV (coágulos sanguíneos) hasta aproximadamente 6 a 20 veces más que tomar E2 bioidéntico estándar por vía oral^[1]^[2].
Los primeros esquemas históricos de TRH para personas trans utilizaban EE de forma intensiva, lo que se tradujo directamente en las tasas notoriamente altas de muerte cardiovascular y embolias pulmonares asociadas a la atención sanitaria trans temprana^[3].
Tanto la WPATH SOC 8 como las Guías de la Endocrine Society 2017 prohíben explícitamente el uso de etinilestradiol en la terapia hormonal de afirmación de género^[4]^[5].

Los anticonceptivos NO son TRH:

Preparados como Diane-35 contienen 35 μg de EE junto con 2 mg de acetato de ciproterona (CPA). Como contiene CPA (un antiandrógeno), muchas personas desesperadas que recurren al DIY en todo el mundo intentan usarlo como una píldora «todo en uno» para la TRH. Esto es un uso indebido extremadamente peligroso.

35 μg de EE conllevan un riesgo de coágulos que destruye cualquier margen de seguridad aceptable.
El CPA por sí solo ya es procoagulante. Combinarlo con EE multiplica el riesgo de muerte de forma exponencial.
La verdadera potencia estrogénica feminizante de Diane-35 es notablemente débil en comparación con el E2 bioidéntico, lo que significa que estás aceptando un riesgo letal de coágulos a cambio de una feminización deficiente.

Si actualmente tomas Diane-35 o cualquier anticonceptivo como TRH: deja de hacerlo de inmediato y cambia a estradiol bioidéntico (Estrace, Progynova) y dosifica tus antiandrógenos por separado.

Estrógenos equinos conjugados (Premarin)

Estrógenos equinos conjugados — Alto riesgo, escaso beneficio

Los estrógenos equinos conjugados (CEE), conocidos sobre todo por la marca Premarin, son una mezcla de estrógenos extraídos de la orina de yeguas preñadas.

Por qué es peligroso:

Los CEE conllevan un riesgo de TEV enormemente elevado en comparación con el E2 bioidéntico^[2].
El gran estudio Women’s Health Initiative (WHI) demostró de forma concluyente que los CEE orales aumentaban significativamente la incidencia de coágulos sanguíneos y eventos cardiovasculares^[4].
Contienen análogos de estrógeno propios del caballo (como la equilina) que el cuerpo humano no metaboliza de forma predecible, lo que provoca alteraciones descontroladas del sistema de coagulación.
Las guías clínicas modernas recomiendan estrictamente el uso de 17β-estradiol (E2 natural) en lugar de CEE^[4].

Si actualmente tomas Premarin: pide a tu médico que te cambie a estradiol bioidéntico, ya sea valerato o hemihidrato.

Hormonas de uso veterinario

Hormonas de grado animal — Formulaciones desconocidas, dosis incontrolables

En algunas regiones sin acceso médico, hay personas que ocasionalmente recurren a medicamentos hormonales agrícolas o veterinarios (como estrógenos inyectables destinados al ganado). Esta práctica es catastróficamente peligrosa.

Por qué es peligroso:

Estrógenos desconocidos: las fórmulas veterinarias suelen basarse en estrógenos sintéticos baratos y extremadamente potentes (como el dietilestilbestrol) en lugar de E2 bioidéntico.
Dosificación incontrolable: estos fármacos están concentrados para animales que pesan una tonelada. Un error de dosificación microscópico se traducirá en una sobredosis masiva en una persona.
Fabricación impura: los medicamentos agrícolas no cumplen los estándares farmacéuticos para uso humano. Contienen impurezas, metales pesados y excipientes totalmente inadecuados para la biología humana.
Problemas de esterilidad: los inyectables veterinarios carecen de las garantías de esterilidad de grado humano, lo que hace extremadamente probable una sepsis bacteriana.

No existe ningún dato clínico de seguridad sobre el consumo humano de hormonas veterinarias. No las uses.

Inyectables caseros (DIY) sin regulación

Inyectables caseros — La apuesta por la esterilidad

Como el estradiol inyectable de marca suele ser caro o estar prohibido (como las amplias prohibiciones de venta en línea en partes de Asia), existe un enorme mercado mundial de fabricación casera (homebrew). Hay personas que compran estradiol en polvo a granel a proveedores químicos del extranjero y preparan sus propios viales inyectables en casa.

Por qué es peligroso:

Fallo de esterilidad: los inyectables deben prepararse en salas blancas certificadas ISO bajo campanas de flujo laminar. La encimera de una cocina no puede lograr eso. Inyectar líquido contaminado directamente en el cuerpo provoca abscesos graves, sepsis sistémica y, potencialmente, la muerte.
Falta de verificación de pureza: el «E2 en polvo a granel» comprado a proveedores descentralizados al azar podría estar adulterado con literalmente cualquier cosa. Sin un análisis por cromatografía líquida de alta resolución (HPLC), no tienes ni idea de qué te estás inyectando.
Aceites y disolventes tóxicos: las hormonas inyectables requieren aceites portadores específicos (como el aceite de ricino o el MCT) y disolventes (como el benzoato de bencilo) mezclados en proporciones matemáticas precisas. Una mala mezcla hace que el E2 se cristalice y precipite fuera de la solución, o desencadena reacciones alérgicas anafilácticas graves.

Los inyectables caseros no son simplemente «subóptimos»: un mal lote puede matarte.

Si tienes que recurrir al DIY: quédate con comprimidos sellados de fábrica y de fabricación comercial (como Progynova/Estrace), que son mucho más difíciles de contaminar y más fáciles de verificar.

Referencias

Canonico M et al. Hormone therapy and venous thromboembolism: an updated overview. Climacteric 2018.
Vinogradova Y et al. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism. BMJ 2019.
de Blok CJM et al. Amsterdam cohort 50-year follow-up. Lancet Diabetes Endocrinol 2021.
Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644