Progestinas no recomendadas (MPA)
¿Qué es el MPA?
Sección titulada «¿Qué es el MPA?»El acetato de medroxiprogesterona (MPA) es una progestina sintética, conocida habitualmente por sus nombres comerciales:
- Provera (oral, 5-10 mg)
- Depo-Provera (inyectable, 150 mg/3 meses)
El MPA se usó ampliamente en la terapia hormonal posmenopáusica, pero grandes ensayos clínicos (el estudio WHI) revelaron riesgos importantes.
Por qué no se recomienda
Sección titulada «Por qué no se recomienda»1. Aumenta de forma significativa el riesgo de TEV
Sección titulada «1. Aumenta de forma significativa el riesgo de TEV»En comparación con la progesterona natural, el MPA aumenta de forma significativa el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) [2] [3] :
- Riesgo de TEV con MPA + estrógeno: RR de aproximadamente 2.0-2.5
- Riesgo de TEV con progesterona natural + estrógeno: RR de aproximadamente 1.0 (sin aumento significativo)
2. Efectos metabólicos adversos
Sección titulada «2. Efectos metabólicos adversos»- Puede reducir el HDL (el colesterol “bueno”)
- Efectos desfavorables sobre la resistencia a la insulina
- Aumento de peso
3. Existen alternativas más seguras
Sección titulada «3. Existen alternativas más seguras»- Progesterona micronizada: natural/bioidéntica, neutra respecto al riesgo de TEV
- Didrogesterona: mejor biodisponibilidad oral, datos de seguridad superiores
- Caproato de hidroxiprogesterona: opción inyectable
Si actualmente usas MPA
Sección titulada «Si actualmente usas MPA»Circunstancias excepcionales
Sección titulada «Circunstancias excepcionales»En entornos con recursos limitados, donde el MPA puede ser el único progestágeno disponible:
- Usa la dosis más baja posible
- Intensifica el monitoreo de los factores de riesgo de TEV
- Prioriza no fumar y el control del peso
- Cambia a progesterona natural o didrogesterona en cuanto esté disponible