Progestágenos no recomendados: acetato de medroxiprogesterona (MPA)

No recomendado para la HRT

El acetato de medroxiprogesterona (MPA) no está recomendado por la WPATH SOC 8 para la HRT transfeminina ^[1] . Como los datos clínicos directos en mujeres trans son limitados, su nivel de evidencia es actualmente X (basado sobre todo en estudios en mujeres cis y en opinión de expertos). En esta página te explicamos por qué y te acompañamos para entender las razones de optar por alternativas más seguras.

¿Qué es el MPA?

El acetato de medroxiprogesterona (MPA) es un progestágeno sintético, conocido habitualmente por sus nombres comerciales:

• Provera (oral, 5-10 mg)
• Depo-Provera (inyectable, 150 mg/3 meses)

El MPA se usó mucho en la terapia hormonal posmenopáusica, pero grandes ensayos clínicos (el estudio WHI) sacaron a la luz riesgos importantes.

Por qué no se recomienda

1. Aumenta de forma notable el riesgo de TEV

En comparación con la progesterona natural, el MPA aumenta de forma notable el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) ^{[2] [3]} :

• MPA junto con estrógeno: riesgo de TEV con un RR de aproximadamente 2.0-2.5
• Progesterona natural junto con estrógeno: riesgo de TEV con un RR de aproximadamente 1.0 (sin aumento significativo)

2. Efectos metabólicos desfavorables

• Puede reducir el HDL (el colesterol “bueno”)
• Efectos perjudiciales sobre la resistencia a la insulina
• Aumento de peso

3. Existen alternativas más seguras

Si quieres incorporar un progestágeno a tu pauta, estas son hoy las opciones que más se recomiendan en la práctica clínica:

• Progesterona micronizada: natural y bioidéntica, con un efecto neutro sobre el riesgo de TEV
• Didrogesterona: mejor biodisponibilidad oral y mejores datos de seguridad
• Caproato de hidroxiprogesterona: opción inyectable

Si actualmente usas MPA

No lo suspendas de forma brusca

Si actualmente usas MPA (oral o inyectable), no lo suspendas de forma brusca por tu cuenta. Habla con un profesional de salud para hacer una transición gradual hacia un progestágeno más seguro. Cortar de golpe un medicamento hormonal puede provocar fluctuaciones de las hormonas y malestar, tanto físico como anímico.

Cuando no queda otra opción

En lugares con recursos sanitarios limitados, el MPA puede ser el único progestágeno al que se tiene acceso. Si las circunstancias obligan a usarlo:

• Usa la dosis eficaz más baja posible
• Vigila de cerca los factores de riesgo de TEV y hazte controles
• Da prioridad a no fumar y a cuidar el peso
• En cuanto puedas conseguir progesterona natural o didrogesterona, consulta con tu médico para cambiar de pauta