Finasterida

Vía oral

La finasterida es un inhibidor selectivo de la 5α-reductasa de tipo II que reduce los niveles de DHT en aproximadamente un 65-70% al bloquear la conversión de testosterona en dihidrotestosterona. Se utiliza como terapia complementaria en la THS transfeminina, principalmente para la caída del cabello y el exceso de vello corporal.

Mecanismo

La finasterida inhibe de forma selectiva la 5α-reductasa de tipo II (presente sobre todo en los folículos pilosos y la próstata), lo que reduce la DHT sérica en un ~65-70% sin prácticamente afectar los niveles de testosterona.

En comparación con la dutasterida, la finasterida inhibe una sola isoforma, lo que produce una menor reducción de la DHT pero también, potencialmente, menos efectos secundarios.

Dosificación

Indicación	Dosis	Notas
Caída del cabello (complemento de la THS)	1 mg/day	Combinada con el régimen de THS
Dosis alternativa	5 mg/day	Algunos clínicos usan dosis más altas, pero el beneficio adicional no está claro

Iniciar con 1 mg/day, la dosis estándar para la caída del cabello
Los comprimidos de 5 mg (Proscar) suelen ser más baratos y pueden partirse en cuartos
El efecto suele requerir 3-6 meses

Marcas y disponibilidad

Marca	Concentración	Notas
Propecia	1 mg	Indicación para la caída del cabello
Proscar	5 mg	Indicación para la HBP, puede partirse
Genéricos	1 mg / 5 mg	Ampliamente disponibles en todo el mundo

Monitoreo

T: Continúa con el monitoreo de rutina de la THS cada 3 meses
DHT (opcional): Puede confirmar el efecto del 5αRI
Función hepática: La finasterida rara vez causa daño hepático; por lo general no se requiere monitoreo adicional
PSA: La finasterida reduce el PSA en un ~50%; informa a tu médico si te están midiendo el PSA

Contraindicaciones

Alergia a la finasterida
Insuficiencia hepática grave
Las parejas embarazadas no deben manipular comprimidos triturados o partidos (teratogénico para fetos masculinos — por lo general no relevante en el contexto de la THS trans)