Vía clínica de la THS

Esta vía se basa en las WPATH SOC 8 ^[1] y en la Endocrine Society 2017 ^[2] , y ofrece un marco estandarizado para iniciar y mantener la THS transfeminina.

SEMANA 0

🩺

阶段 0: Evaluación basal

Antes de iniciar cualquier medicamento, realiza un panel basal completo para descartar contraindicaciones y establecer tus valores de referencia personales.

• Hormonas sexuales (E2, T, SHBG, LH/FSH)

• Función hepática y renal, perfil lipídico

• Panel de coagulación y dímero D

• Glucosa en ayunas + hemograma completo

INICIO · 1-6 MESES

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阶段 1: Inicio con dosis baja

1-6 MESES

Vía	Dosis inicial	Fuente
Estradiol oral	2.0 mg / día	[2]
Parche transdérmico	50-100 µg / 24h	[2]
Gel tópico	1.5 mg / día	[2]
Valerato de estradiol IM	1-2 mg / semana	[3]

Antiandrógeno (si se requiere): CPA 5-12.5 mg/día o espironolactona 50-100 mg/día. [2] = Hembree et al. 2017 ^[2] ; [3] = Rothman 2024 ^[3]

E2 objetivo

50-100 pg/mL

Tendencia objetivo de T

↓ En descenso

⚠️

Advertencia de seguridad: tu cuerpo necesita tiempo para adaptarse a los cambios en los receptores. Nunca aumentes la dosis sin análisis de sangre. No la subas aunque sientas que “no pasa nada”. Los primeros brotes mamarios suelen aparecer entre los 3 y 6 meses.

MES 3

DECISIÓN

✅ E2 30-100 pg/mL y T en descenso → Mantén el régimen actual hasta los 6 meses

🟡 E2 <30 pg/mL → Considera escalar a la dosis de la Fase 2

🔴 Pruebas hepáticas alteradas / PRL >30 / deterioro grave del ánimo → Suspende y busca atención médica

TITULACIÓN · 6-12 MESES

📊

阶段 2: Titulación de la dosis

6-12 MESES

Ajusta según los resultados de los análisis del mes 3. El objetivo es alcanzar el rango fisiológico estándar para personas transfemininas.

Vía	Dosis ajustada
Parche transdérmico	100-200 µg / día
Estradiol oral	4 mg / día
Gel tópico	3 mg / día
Valerato de estradiol IM	2-4 mg / semana

E2 objetivo

100-200 pg/mL

T objetivo

<50 ng/dL

Progesterona (opcional)

Considérala según el desarrollo mamario (Tanner 3+)

EV IM 2-4 mg/semanaGel tópico 3.0-4.5 mg/día

MES 6

ESTABILIDAD

✅ E2 100-200 pg/mL y T <50 ng/dL → Pasa a la fase de mantenimiento

🟡 T >50 pero E2 en el objetivo → Ajusta el antiandrógeno (no aumentes el E2 para suprimir la T)

🟡 E2 <100 pg/mL → Continúa escalando dentro de límites seguros

ESTADO ESTABLE · 12 MESES+

🛡️

阶段 3: Mantenimiento a largo plazo

12 MESES+

Una vez que los niveles y los cambios físicos se estabilicen, pasa a un monitoreo de baja frecuencia. Mantén la dosis mínima eficaz para conservar el E2 en 100-200 pg/mL y la T en <50 ng/dL.

Frecuencia de monitoreo

6

Meses

Panel hormonal completo y factores de riesgo de VTE (tromboembolia venosa) cada 6 meses. Lípidos y glucosa en ayunas una vez al año. Considera una densitometría ósea.

⚠️

Un E2 >200 pg/mL no produce más feminización: solo aumenta el riesgo (Endocrine Society 2017, Rec 2.2)

FIN DE LA FASE INICIAL

Monitoreo continuo