CPA (Acetato de Ciproterona)

抗雄激素 A

CPA (Androcur)

Acetato de Ciproterona (CPA)

Oral

El acetato de ciproterona (CPA, conocido sobre todo por la marca Androcur) es uno de los antiandrógenos más usados en la atención sanitaria a personas trans en buena parte del mundo (con la excepción de EE. UU.). A dosis muy bajas (5-12.5 mg/día) suprime la testosterona de forma impecable, y tanto la Endocrine Society 2017 como la WPATH SOC 8 lo respaldan ampliamente. Eso sí: mal dosificado, conlleva un riesgo de tumores que puede ser catastrófico.

50 mg es una sobredosis grave

Hay pautas comunitarias desfasadas, y médicos sin la formación adecuada, que todavía recetan CPA a 50 mg/día o incluso 100 mg/día. Esas megadosis se idearon para hombres con cáncer de próstata avanzado, no para la terapia hormonal de afirmación de género (GAHT, terapia hormonal de afirmación de género). Los estudios clínicos demuestran sin lugar a dudas que con solo 5-12.5 mg/día basta de sobra para llevar la T al nivel basal femenino ^[1] . Tomar 50 mg no suprime la T más rápido; lo único que hace es disparar el riesgo de tumores cerebrales, toxicidad hepática y depresión clínica grave. Si ahora mismo estás tomando 50 mg, reduce la dosis cuanto antes.

Farmacología

El mecanismo

El CPA combate la testosterona en varios frentes a la vez ^[2] :

1. El bucle de retroalimentación progestágena (mecanismo principal): al ser un progestágeno extraordinariamente potente, el CPA hace que el hipotálamo frene la liberación de GnRH. Así, la hipófisis deja de dar señales a los testículos y la síntesis de testosterona se apaga por completo.
2. Antagonismo leve del receptor: bloquea un poco la unión de la testosterona que aún queda a los receptores celulares (aunque este efecto es débil en comparación con la bicalutamida).
3. Freno de la 5α-reductasa: dificulta ligeramente la conversión de T en DHT.

En la GAHT, el CPA baja la testosterona apagando del todo la “fábrica” que la produce ^[1] . De hecho, en tus análisis de sangre verás la T por los suelos.

Eficacia a dosis bajas

Un sinfín de cohortes demuestran que el CPA a dosis baja le da mil vueltas al mito de las dosis altas ^{[1] [3]} :

• 10 mg/día suele bajar la T por debajo del umbral femenino de 50 ng/dL.
• 5 mg/día basta a menudo cuando se combina con una dosis adecuada de estrógeno.
• Subir hasta 50 mg/día no reduce la T ni un poco más.

Recomendaciones de dosificación

Protocolo	Dosis	Notas	Fuente
Inicio recomendado	5 mg/día O 12.5 mg/cada dos días	La dosis baja estándar cuando se combina con E2.	Meyer 2020; WPATH SOC 8
Mantenimiento habitual	5-12.5 mg/día	Ajusta según tus análisis de T.	ES 2017
El techo absoluto	12.5 mg/día	Cualquier dosis que llegue a ≥25 mg dispara el riesgo de tumores.	Lee 2022; EMA 2020

Cómo tomar 12.5 mg

Como la industria farmacéutica fabrica el CPA pensando en el cáncer de próstata, los comprimidos casi siempre vienen en presentaciones enormes de 50 mg. Por eso necesitas un cortapastillas para dividir el comprimido en cuartos. Tomar un cuarto (12.5 mg) al día, o incluso un cuarto en días alternos (un promedio de ~6.25 mg/día), es la forma más segura y eficaz de hacerlo.

Protocolo de reducción escalonada

Si ahora mismo tomas 50 mg/día y necesitas corregirlo ^[3] :

• Baja a 25 mg: quédate aquí 2 semanas para que tu cuerpo se adapte sin picos bruscos de T.
• Baja a 12.5 mg: quédate aquí otras 2 semanas.
• Confírmalo con un análisis de sangre a los 3 meses. No bajes el estrógeno mientras vas escalonando la reducción del CPA.

El riesgo de meningioma

Meningioma — la amenaza más letal del CPA

La exposición prolongada al CPA a dosis de ≥ 25 mg/día se asocia, sin lugar a dudas, con la aparición de meningiomas (tumores casi siempre benignos, pero muy peligrosos, que crecen sobre las membranas del cerebro y la médula espinal) ^[4] :

• Tomar ≥ 25 mg/día durante más de un año multiplica por unas 12 veces la probabilidad de desarrollar un tumor cerebral respecto a lo normal.
• Un amplio estudio de cohorte de 2026 confirmó de lleno esta crisis, en concreto en mujeres trans ^[5] .
• Por eso, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) impuso fuertes restricciones legales en 2020, exigiendo a los médicos que receten CPA a dosis altas solo cuando, literalmente, no haya otra opción ^[6] .

Señales de alarma: si tienes dolores de cabeza implacables que van a peor, visión borrosa o doble, o convulsiones espontáneas mientras tomas CPA, suspende el fármaco de inmediato y exige una resonancia magnética craneal.

Efectos secundarios adicionales

Toxicidad hepática

El CPA somete al hígado a un esfuerzo importante ^[2] :

• Es poco frecuente a 12.5mg, pero la monitorización es obligatoria.
• Si tus enzimas hepáticas (ALT/AST) se disparan por encima de > 3x el límite superior de la normalidad, tienes que dejar el CPA.

Picos de prolactina

Como el CPA es intensamente progestágeno, puede hacer que la hipófisis inunde el cuerpo de prolactina ^[1] :

• Una subida leve es normal e inofensiva.
• Si la prolactina supera > 50 ng/mL, tu médico debe hacerte una prueba de imagen para descartar un prolactinoma (un tumor hipofisario benigno).

Depresión clínica

Al ser un progestágeno potente, el CPA tiene efectos secundarios psicológicos documentados ^[3] :

• Se notifican con frecuencia fatiga intensa, apatía y episodios depresivos.
• Si ya tienes un trastorno bipolar o una depresión clínica grave, el CPA es una apuesta de alto riesgo.

TEV (coágulos de sangre)

El CPA aumenta de por sí la capacidad de coagulación de la sangre ^[7] . Combinar CPA oral con estrógeno oral genera un efecto acumulativo tremendamente peligroso. Quien tome CPA debería pasarse sin dudarlo al estrógeno transdérmico (parches o gel).

Monitorización analítica obligatoria

Panel de análisis	Frecuencia	Rango objetivo / Alerta	Acción necesaria
Enzimas hepáticas (ALT/AST)	Mes 1, 2, 3 → Después cada 3-6 meses	Mantener dentro de los rangos de laboratorio estándar	Si > 3x el límite máximo: suspender el fármaco.
Prolactina (PRL)	Basal, luego cada 6 meses	PRL < 50 ng/mL	Si > 50 ng/mL: prueba de imagen de hipófisis.
Testosterona (T)	Mes 1, luego cada 3-6 meses	T < 50 ng/dL	Si está estable, mantener la dosis baja.

Dejarlo de golpe

A diferencia del estrógeno (que debes reducir con cautela para evitar la pérdida ósea y el desplome anímico), la semivida del progestágeno del CPA se elimina deprisa. Si tienes síntomas agudos hepáticos o de tumor, puedes suspender el CPA de golpe sin problema. Tu testosterona se reactivará poco a poco, así que conviene que consigas rápido un bloqueador de reemplazo ^[2] .

Acceso global y la prohibición de la FDA

• En Espana y la UE: ampliamente recetado y perfectamente legal; es uno de los pilares de la atención sanitaria trans. La marca de referencia es Androcur (Bayer).
• En América Latina: disponible con receta en la mayoría de los países (Argentina, México, Colombia, Chile). Se consigue tanto la marca Androcur como genéricos locales a precios accesibles.
• En Estados Unidos: el CPA está prohibido por la FDA, lo que obliga a las mujeres trans estadounidenses a depender de la espironolactona.
• El mercado gris: grupos de DIY de todo el mundo cruzan CPA por las fronteras en cantidades enormes. Si pides CPA a farmacias internacionales no reguladas, te arriesgas a recibir medicamentos adulterados o muy caducados. Hazlo con muchísima cautela.

品牌图鉴

🇩🇪德国

Androcur

厂商

拜耳 (Bayer)

规格

50mg × 20片

外观

白色圆形片，一面有十字刻痕（可四分）

原研 CPA，十字刻痕方便切为 12.5mg 使用

🇹🇼台湾

色普龙 Androcur

厂商

拜耳 (Bayer Taiwan)

规格

50mg × 20片

外观

白色圆形片，十字刻痕

台湾版，中文圈最常见来源之一

🇮🇳印度

Androcur

厂商

Zydus (拜耳印度授权)

规格

50mg × 10片

外观

白色圆形片

印度产 CPA，价格显著低于欧洲/台湾版

🇮🇳印度

Cypotero

厂商

多种印度仿制药厂

规格

50mg

外观

白色圆形片

印度仿制 CPA，确认厂商资质后可用

🇳🇿新西兰

Siterone

厂商

AFT Pharmaceuticals

规格

50mg / 100mg

外观

白色圆形片

新西兰产，部分经印度渠道流通

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