CPA (Acetato de Ciproterona)

抗雄激素 A

Acetato de Ciproterona (Androcur)

Acetato de Ciproterona (CPA)

Oral

El acetato de ciproterona (CPA, comercializado mayoritariamente como Androcur) es, sin exagerar, uno de los antiandrógenos más utilizados en las vías de atención médica para personas transgénero a nivel mundial (fuera de EE. UU.). A dosis muy bajas (5-12.5 mg/day) suprime la testosterona de forma impecable y está ampliamente recomendado por las guías de la Endocrine Society 2017 y la WPATH SOC 8. Sin embargo, mal dosificado conlleva riesgos tumorales catastróficos.

50 mg es una sobredosis grave

Las pautas comunitarias obsoletas y los médicos sin la debida formación recetan con frecuencia CPA a 50 mg/day o incluso 100 mg/day. Estas megadosis absolutas se diseñaron para hombres que luchan contra un cáncer de próstata avanzado, no para la terapia hormonal de afirmación de género (GAHT, terapia hormonal de afirmación de género). Los estudios clínicos demuestran de forma irrefutable que apenas 5-12.5 mg/day basta por completo para suprimir la T hasta el nivel basal femenino ^[1] . Tomar 50 mg no suprime la T más rápido; simplemente dispara el riesgo de tumores cerebrales, toxicidad hepática y depresión clínica grave. Si estás tomando 50 mg ahora mismo, reduce la dosis de inmediato.

Farmacología

El mecanismo

El CPA destruye la testosterona mediante un ataque por múltiples frentes ^[2] :

1. El bucle de retroalimentación progestágeno (principal): al ser un progestágeno extraordinariamente potente, el CPA engaña al hipotálamo para que detenga la liberación de GnRH. Esto impide que la hipófisis envíe señales a los testículos, anulando por completo la síntesis de testosterona.
2. Antagonismo leve del receptor: bloquea ligeramente la unión de la testosterona restante a los receptores celulares (aunque este efecto es débil en comparación con la bicalutamida).
3. Sabotaje de la 5α-reductasa: dificulta levemente la conversión de T en DHT.

En la GAHT, el CPA reduce la testosterona apagando por completo la “fábrica” de producción ^[1] . De hecho, tus análisis de sangre mostrarán un nivel de T desplomado.

Eficacia a dosis bajas

Incontables cohortes demuestran que el CPA a dosis bajas supera con creces al mito de las dosis altas ^{[1] [3]} :

• 10 mg/day baja de forma habitual la T por debajo del umbral femenino de 50 ng/dL.
• 5 mg/day suele bastar cuando se combina con una dosis adecuada de estrógeno.
• Subir la dosis hasta 50 mg/day no produce ninguna reducción adicional de la T.

Recomendaciones de dosificación

Protocolo	Dosis	Notas	Fuente
Inicio recomendado	5 mg/day O 12.5 mg/cada dos días	La dosis baja estándar cuando se combina con E2.	Meyer 2020; WPATH SOC 8
Mantenimiento habitual	5-12.5 mg/day	Ajustar según tus análisis de T.	ES 2017
El techo absoluto	12.5 mg/day	Cualquier dosis que alcance ≥25 mg dispara el riesgo de tumores.	Lee 2022; EMA 2020

Cómo tomar 12.5 mg

Como la gran industria farmacéutica fabrica el CPA para el cáncer de próstata, los comprimidos casi siempre vienen en presentaciones enormes de 50 mg. Tienes que comprar un cortapastillas y dividir el comprimido en cuartos. Tomar un cuarto (12.5 mg) al día, o incluso un cuarto en días alternos (un promedio de ~6.25 mg/day), es el método más seguro y eficaz.

Protocolo de reducción escalonada

Si actualmente tomas 50 mg/day y necesitas corregirlo ^[3] :

• Baja a 25 mg: mantente aquí 2 semanas para que tu cuerpo se adapte sin picos agresivos de T.
• Baja a 12.5 mg: mantente aquí 2 semanas.
• Verifica con un análisis de sangre a los 3 meses. No reduzcas el estrógeno mientras escalonas la bajada del CPA.

El riesgo de meningioma

Meningioma — la amenaza más letal del CPA

La exposición prolongada al CPA a dosis de ≥ 25 mg/day se asocia de forma irrefutable con la aparición de meningiomas (tumores en su mayoría benignos, pero muy peligrosos, que crecen sobre las membranas del cerebro y la médula espinal) ^[4] :

• Tomar ≥ 25 mg/day durante más de un año multiplica las probabilidades de desarrollar un tumor cerebral aproximadamente 12 veces respecto a lo normal.
• Un amplio estudio de cohorte en 2026 confirmó plenamente esta crisis específicamente en mujeres transgénero ^[5] .
• Por este motivo, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) emitió fuertes restricciones legales en 2020, exigiendo a los médicos recetar CPA a dosis altas únicamente cuando, literalmente, no exista ninguna otra opción ^[6] .

Las señales de alarma: si sufres cefaleas implacables que empeoran, visión borrosa o doble, o convulsiones espontáneas mientras tomas CPA, suspende el fármaco de inmediato y exige una resonancia magnética craneal.

Efectos secundarios adicionales

Toxicidad hepática

El CPA somete al hígado a un esfuerzo importante ^[2] :

• Es poco frecuente a 12.5mg, pero la monitorización es obligatoria.
• Si tus enzimas hepáticas (ALT/AST) se disparan por encima de > 3x el límite superior de la normalidad, debes abandonar el CPA.

Picos de prolactina

Como el CPA es intensamente progestágeno, puede hacer que la hipófisis inunde el cuerpo de prolactina ^[1] :

• Una elevación leve es normal e inofensiva.
• Si la prolactina supera > 50 ng/mL, tu médico debe hacerte una prueba de imagen para descartar un prolactinoma (un tumor hipofisario benigno).

Depresión clínica

Al ser un progestágeno potente, el CPA tiene efectos secundarios psicológicos documentados ^[3] :

• Se notifican con frecuencia fatiga intensa, apatía y episodios depresivos.
• Si tienes un trastorno bipolar previo o una depresión clínica grave, el CPA es una apuesta de alto riesgo.

VTE (coágulos sanguíneos)

El CPA aumenta de forma intrínseca la capacidad de coagulación de la sangre ^[7] . Combinar CPA oral con estrógeno oral crea un efecto acumulativo terriblemente peligroso. Las usuarias de CPA deberían pasarse decididamente al estrógeno transdérmico (parches o gel).

Monitorización analítica obligatoria

Panel de análisis	Frecuencia	Rango objetivo / Alerta	Acción necesaria
Enzimas hepáticas (ALT/AST)	Mes 1, 2, 3 → Después cada 3-6 meses	Mantener dentro de los rangos de laboratorio estándar	Si > 3x el límite máximo: suspender el fármaco.
Prolactina (PRL)	Basal, luego cada 6 meses	PRL < 50 ng/mL	Si > 50 ng/mL: prueba de imagen de hipófisis.
Testosterona (T)	Mes 1, luego cada 3-6 meses	T < 50 ng/dL	Si está estable, mantener la dosis baja.

Dejarlo de golpe

A diferencia del estrógeno (que debes reducir con cautela para evitar la pérdida ósea y el deterioro psicológico), la semivida del progestágeno del CPA se elimina con rapidez. Si sufres síntomas agudos hepáticos o tumorales, puedes suspender el CPA de golpe sin problema. Tu testosterona se reactivará lentamente, así que debes conseguir rápidamente un bloqueador de reemplazo ^[2] .

Acceso global y la prohibición de la FDA

• En Estados Unidos: el CPA está fuertemente prohibido por la FDA y resulta totalmente inaccesible a través de farmacias legítimas, lo que obliga a las mujeres trans estadounidenses a depender de la espironolactona.
• En Europa/Reino Unido/Australia/Asia: ampliamente recetado y perfectamente legal, sirve como columna vertebral estructural de la atención sanitaria trans fuera de EE. UU.
• El mercado gris: los grupos de DIY de todo el mundo introducen CPA a través de las fronteras en cantidades asombrosas. Si pides CPA a farmacias internacionales no reguladas, corres el riesgo de recibir medicamentos adulterados o muy caducados. Procede con extrema cautela.

品牌图鉴

🇩🇪德国

Androcur

厂商

拜耳 (Bayer)

规格

50mg × 20片

外观

白色圆形片，一面有十字刻痕（可四分）

原研 CPA，十字刻痕方便切为 12.5mg 使用

🇹🇼台湾

色谱龙 Androcur

厂商

拜耳 (Bayer Taiwan)

规格

50mg × 20片

外观

白色圆形片，十字刻痕

台湾版，中文圈最常见来源之一

🇮🇳印度

Androcur

厂商

Zydus (拜耳印度授权)

规格

50mg × 10片

外观

白色圆形片

印度产 CPA，价格显著低于欧洲/台湾版

🇮🇳印度

Cypotero

厂商

多种印度仿制药厂

规格

50mg

外观

白色圆形片

印度仿制 CPA，确认厂商资质后可用

🇳🇿新西兰

Siterone

厂商

AFT Pharmaceuticals

规格

50mg / 100mg

外观

白色圆形片

新西兰产，部分经印度渠道流通

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