La lista negra (medicamentos prohibidos)

Las siguientes categorías y fuentes de medicamentos nunca deben usarse bajo ninguna circunstancia para la THS en personas trans. Sus riesgos superan abrumadoramente cualquier beneficio teórico. Incluso si te encuentras completamente sin acceso a vías médicas legítimas, recurrir a estas alternativas puede causar daños permanentes y mortales.

Medicamento prohibido	Peligro principal	Nivel de amenaza
Etinilestradiol (EE)	El riesgo de TEV (tromboembolismo venoso) es de 6 a 20 veces mayor que con E2 puro.	Totalmente prohibido
Estrógenos equinos conjugados (Premarin)	Riesgos cardiovasculares y de coágulos devastadores.	Totalmente prohibido
Acetato de medroxiprogesterona (MPA)	Aumenta el cáncer de mama y los eventos cardiovasculares.	Totalmente prohibido
Hormonas de uso veterinario	Dosis incontrolables, excipientes desconocidos, sin esterilizar.	Totalmente prohibido
Inyectables caseros / DIY	Riesgo grave de sepsis por mezclado no estéril en la cocina.	Totalmente prohibido

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Etinilestradiol (EE) / Diane-35

Etinilestradiol: el máximo riesgo de coágulos

El etinilestradiol (EE) es un estrógeno altamente sintético que se usa principalmente en las píldoras anticonceptivas combinadas (como Diane-35).

Por qué es peligroso:

• El EE golpea con fuerza los factores de coagulación del hígado, disparando el riesgo de TEV (coágulos sanguíneos) hasta aproximadamente 6 a 20 veces más que el uso de E2 bioidéntico estándar ^{[1] [2]} .
• Fue la causa directa de las tasas históricamente altas de embolias pulmonares y trombosis venosas profundas observadas en la atención sanitaria trans temprana ^[3] .
• Tanto las WPATH SOC 8 como las guías de la Endocrine Society 2017 prohíben de forma unánime el uso de EE en la GAHT ^{[4] [5]} .

Los anticonceptivos NO son THS

Medicamentos como Diane-35 contienen 35 μg de EE junto con 2 mg de ciproterona (CPA). Las personas que recurren al DIY de forma desesperada toman a menudo Diane-35 bajo la falsa creencia de que es una píldora de THS barata y todo en uno. No lo es.

• La CPA del fármaco ya es procoagulante. Combinarla con el EE, letalmente procoagulante, amplifica el riesgo de muerte de forma exponencial.
• La capacidad feminizante de Diane-35 es increíblemente débil en comparación con el estradiol bioidéntico estándar.

Si actualmente estás tomando Diane-35

Cámbiate de inmediato a estradiol bioidéntico oral (Progynova / Estrace) y consigue tus antiandrógenos (CPA, espironolactona, bicalutamida) por separado. No suspendas tus bloqueadores de golpe sin tener un plan de reemplazo.

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Estrógenos equinos conjugados (Premarin)

Estrógenos equinos conjugados: mucho riesgo, poca recompensa

Los estrógenos equinos conjugados (CEE), conocidos sobre todo por la marca Premarin, son un cóctel de estrógenos extraídos de la orina de yeguas preñadas.

Por qué es peligroso:

• El enorme estudio Women’s Health Initiative (WHI) demostró de forma definitiva que los CEE orales elevaban significativamente los eventos cardiovasculares y las tasas de coágulos ^[4] .
• Los CEE conllevan un riesgo de TEV enormemente elevado en comparación con el E2 bioidéntico ^[2] .
• El cuerpo humano no puede metabolizar de forma predecible los análogos de estrógeno específicos del caballo (como la equilina).

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Acetato de medroxiprogesterona (MPA / Provera)

MPA: no uses progestinas sintéticas

El acetato de medroxiprogesterona (MPA) es una progestina altamente sintética. Se usó mucho en décadas anteriores, pero desde entonces la medicina moderna lo ha abandonado en gran medida en lo que respecta a la THS.

Por qué es peligroso:

• En el estudio WHI, las pacientes que tomaban CEE + MPA experimentaron un aumento alarmante del cáncer de mama invasivo en comparación con quienes solo tomaban CEE ^[4] .
• El MPA causa un riesgo de coágulos sanguíneos significativamente peor en comparación con la progesterona bioidéntica natural ^[1] .
• Posee actividad glucocorticoide, lo que significa que su uso prolongado altera drásticamente tus funciones metabólicas de base.

Si actualmente estás tomando MPA

Pide una receta de progesterona micronizada bioidéntica (Prometrium / Utrogestan). No perderás nada en cuanto a feminización y reducirás drásticamente tu riesgo de cáncer y de TEV.

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Hormonas de uso veterinario

Hormonas de grado animal: formulaciones desconocidas, dosis incontrolables

En algunas regiones con falta de acceso médico, hay personas que ocasionalmente recurren a medicamentos hormonales agrícolas o veterinarios (como estrógenos inyectables destinados a la reproducción del ganado). Esta práctica es catastróficamente peligrosa.

Por qué es peligroso:

• Estrógenos desconocidos: las fórmulas veterinarias suelen basarse en estrógenos sintéticos baratos y muy potentes, como el dietilestilbestrol (que está fuertemente regulado o prohibido en humanos por su riesgo extremo de cáncer).
• Dosificación incontrolable: un inyectable pensado para activar a una vaca de 900 kg no puede dividirse con seguridad para un ser humano. Errores de cálculo microscópicos producen sobredosis humanas masivas.
• Fabricación impura: los medicamentos agrícolas no cumplen los estándares farmacéuticos humanos. Contienen impurezas, metales pesados y excipientes totalmente inadecuados para la biología humana.
• Problemas de esterilidad: los inyectables veterinarios carecen de las garantías de esterilidad de grado humano, lo que hace increíblemente probable una sepsis bacteriana.

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Inyectables caseros (DIY) no regulados

Inyectables caseros: la apuesta de la esterilidad

Dado que el estradiol inyectable de marca suele ser caro o estar muy restringido por los gobiernos, existe un enorme mercado mundial de fabricación “casera”. Hay personas que compran polvo crudo de estradiol a proveedores químicos del extranjero y preparan en casa sus propios viales inyectables.

Por qué es peligroso:

• Fallo de esterilidad: los inyectables deben formularse en salas blancas certificadas ISO, bajo cabinas de flujo laminar. La encimera de una cocina no puede lograr eso. Inyectar líquido contaminado directamente en el músculo profundo provoca abscesos graves, intoxicación sistémica de la sangre (sepsis) y, potencialmente, la muerte.
• Falta de verificación de pureza: el “polvo crudo de E2” comprado a proveedores descentralizados al azar podría estar adulterado con literalmente cualquier cosa. Sin pruebas de cromatografía líquida de alta resolución (HPLC), no tienes ni idea de lo que te estás inyectando.
• Aceites y disolventes tóxicos: las hormonas inyectables requieren aceites portadores específicos (como aceite de ricino o MCT) y disolventes (como benzoato de bencilo) mezclados en proporciones matemáticas precisas. Un mezclado deficiente hace que el E2 precipite fuera de la solución en forma de cristales, o desencadena reacciones alérgicas anafilácticas graves.
• Pirógenos: las preparaciones caseras sin filtrar están cargadas de pirógenos (endotoxinas) que desencadenan respuestas febriles violentas e incontrolables tras la inyección.

Qué hacer si el DIY es tu única opción:

Si tu realidad gubernamental te corta por completo el acceso a la THS legal, no recurras a inyectables improvisados de cocina. Limítate a píldoras orales selladas de fábrica y de fabricación comercial (como Progynova/Estrace/Estrofem) adquiridas a través del mercado gris. Las píldoras orales son significativamente más difíciles de contaminar e infinitamente más fáciles de verificar en cuanto a autenticidad, en comparación con cubas de aceite al azar.

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Referencias

1. Canonico M et al. Hormone therapy and venous thromboembolism: an updated overview. Climacteric 2018.
2. Vinogradova Y et al. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism. BMJ 2019.
3. de Blok CJM et al. Amsterdam cohort 50-year follow-up. Lancet Diabetes Endocrinol 2021.
4. Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
5. Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644
6. Misakian AL et al. Injectable Estradiol Monotherapy in Transgender Individuals. Endocrine Practice 2025.