La lista negra: medicamentos que nunca debes usar

Las siguientes categorías y fuentes de medicamentos no deben usarse nunca, bajo ninguna circunstancia, para la THS en personas trans. Sus riesgos pesan muchísimo más que cualquier beneficio teórico. Aunque te quedes por completo sin acceso a vías médicas legítimas, recurrir a estas alternativas puede causarte un daño permanente y mortal.

Medicamento prohibido	Peligro principal	Nivel de amenaza
Etinilestradiol (EE)	El riesgo de TEV (tromboembolismo venoso) es de 6 a 20 veces mayor que con E2 puro.	Totalmente prohibido
Estrógenos equinos conjugados (Premarin)	Riesgos cardiovasculares y de coágulos devastadores.	Totalmente prohibido
Acetato de medroxiprogesterona (MPA)	Aumenta el cáncer de mama y los eventos cardiovasculares.	Totalmente prohibido
Hormonas de uso veterinario	Dosis incontrolables, excipientes desconocidos, sin esterilizar.	Totalmente prohibido
Inyectables caseros / DIY	Riesgo grave de sepsis por mezclado no estéril en la cocina.	Totalmente prohibido

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Etinilestradiol (EE) / Diane-35

Etinilestradiol: el máximo riesgo de coágulos

El etinilestradiol (EE) es un estrógeno totalmente sintético que se emplea sobre todo en las píldoras anticonceptivas combinadas (como Diane-35).

Por qué es peligroso:

• El EE castiga con fuerza los factores de coagulación del hígado y dispara el riesgo de TEV (coágulos sanguíneos) hasta unas 6 a 20 veces más que el E2 bioidéntico estándar ^{[1] [2]} .
• Fue la causa directa de las tasas históricamente altas de embolias pulmonares y trombosis venosas profundas que se vieron en los primeros años de la atención sanitaria trans ^[3] .
• Tanto las WPATH SOC 8 como las guías de la Endocrine Society 2017 prohíben de forma unánime el uso de EE en la GAHT ^{[4] [5]} .

Los anticonceptivos NO son THS

Medicamentos como Diane-35 contienen 35 μg de EE junto con 2 mg de ciproterona (CPA). Muchas personas que recurren al DIY por desesperación toman Diane-35 creyendo que es una píldora de THS barata y todo en uno. No lo es.

• La CPA que lleva ya es procoagulante de por sí. Combinarla con el EE, procoagulante letal, multiplica el riesgo de muerte de forma exponencial.
• Como feminizante, Diane-35 es increíblemente flojo frente al estradiol bioidéntico estándar.

Si ahora mismo estás tomando Diane-35

Cámbiate cuanto antes a estradiol bioidéntico oral (Progynova / Estrace) y consigue tus antiandrógenos (CPA, espironolactona, bicalutamida) por separado. No cortes tus bloqueadores de golpe sin tener antes un plan de reemplazo.

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Estrógenos equinos conjugados (Premarin)

Estrógenos equinos conjugados: mucho riesgo, poca recompensa

Los estrógenos equinos conjugados (CEE), conocidos sobre todo por la marca Premarin, son un cóctel de estrógenos extraídos de la orina de yeguas preñadas.

Por qué es peligroso:

• El enorme estudio Women’s Health Initiative (WHI) demostró de forma concluyente que los CEE orales elevaban de manera significativa los eventos cardiovasculares y las tasas de coágulos ^[4] .
• Los CEE conllevan un riesgo de TEV enormemente mayor que el E2 bioidéntico ^[2] .
• El cuerpo humano no puede metabolizar de forma predecible los análogos de estrógeno propios del caballo (como la equilina).

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Acetato de medroxiprogesterona (MPA / Provera)

MPA: no uses progestinas sintéticas

El acetato de medroxiprogesterona (MPA) es una progestina totalmente sintética. Se usó muchísimo en décadas pasadas, pero la medicina moderna lo ha abandonado en gran medida para la THS.

Por qué es peligroso:

• En el estudio WHI, las pacientes que tomaban CEE + MPA sufrieron un aumento alarmante del cáncer de mama invasivo frente a quienes solo tomaban CEE ^[4] .
• El MPA acarrea un riesgo de coágulos sanguíneos bastante peor que la progesterona bioidéntica natural ^[1] .
• Tiene actividad glucocorticoide, lo que significa que un uso prolongado altera de manera drástica tus funciones metabólicas de base.

Si ahora mismo estás tomando MPA

Pide una receta de progesterona micronizada bioidéntica (Prometrium / Utrogestan). No perderás nada en feminización y reducirás drásticamente tu riesgo de cáncer y de TEV.

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Hormonas de uso veterinario

Hormonas de grado animal: formulaciones desconocidas, dosis incontrolables

En algunas regiones con escaso acceso médico, hay quien recurre de vez en cuando a medicamentos hormonales agrícolas o veterinarios (como estrógenos inyectables destinados a la reproducción del ganado). Es una práctica catastróficamente peligrosa.

Por qué es peligroso:

• Estrógenos desconocidos: las fórmulas veterinarias suelen basarse en estrógenos sintéticos baratos y muy potentes, como el dietilestilbestrol (que en humanos está fuertemente regulado o prohibido por su riesgo extremo de cáncer).
• Dosificación incontrolable: un inyectable pensado para activar a una vaca de 900 kg no puede dividirse con seguridad para una persona. Un error de cálculo minúsculo se traduce en una sobredosis humana enorme.
• Fabricación impura: los medicamentos agrícolas no cumplen los estándares farmacéuticos humanos. Contienen impurezas, metales pesados y excipientes del todo inadecuados para la biología humana.
• Problemas de esterilidad: los inyectables veterinarios carecen de las garantías de esterilidad de grado humano, así que una sepsis bacteriana resulta increíblemente probable.

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Inyectables caseros (DIY) no regulados

Inyectables caseros: la apuesta de la esterilidad

Como el estradiol inyectable de marca suele ser caro o estar muy restringido por los gobiernos, existe un enorme mercado mundial de fabricación “casera”. Hay quien compra polvo crudo de estradiol a proveedores químicos del extranjero y se prepara en casa sus propios viales inyectables.

Por qué es peligroso:

• Fallo de esterilidad: los inyectables deben formularse en salas blancas certificadas según norma ISO, bajo cabinas de flujo laminar. La encimera de una cocina no llega a eso ni de lejos. Inyectar líquido contaminado directamente en el músculo profundo provoca abscesos graves, intoxicación generalizada de la sangre (sepsis) y, en su caso, la muerte.
• Falta de verificación de pureza: el “polvo crudo de E2” que compras a proveedores sueltos y sin control podría estar adulterado con literalmente cualquier cosa. Sin pruebas de cromatografía líquida de alta resolución (HPLC), no tienes ni idea de lo que te estás inyectando.
• Aceites y disolventes tóxicos: las hormonas inyectables exigen aceites portadores específicos (como aceite de ricino o MCT) y disolventes (como benzoato de bencilo) mezclados en proporciones matemáticas exactas. Un mezclado deficiente hace que el E2 precipite fuera de la solución en forma de cristales, o desencadena reacciones alérgicas anafilácticas graves.
• Pirógenos: las preparaciones caseras sin filtrar van cargadas de pirógenos (endotoxinas) que provocan respuestas febriles violentas e incontrolables tras la inyección.

Qué hacer si el DIY es tu única opción:

Si tu realidad gubernamental te corta por completo el acceso a la THS legal, no recurras a inyectables improvisados de cocina. Limítate a píldoras orales selladas de fábrica y de fabricación comercial (como Progynova/Estrace/Estrofem) conseguidas a través del mercado gris. Las píldoras orales son mucho más difíciles de contaminar e infinitamente más fáciles de verificar en cuanto a autenticidad que unas cubas de aceite cualquiera.

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Referencias

1. Canonico M et al. Hormone therapy and venous thromboembolism: an updated overview. Climacteric 2018.
2. Vinogradova Y et al. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism. BMJ 2019.
3. de Blok CJM et al. Amsterdam cohort 50-year follow-up. Lancet Diabetes Endocrinol 2021.
4. Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
5. Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644
6. Misakian AL et al. Injectable Estradiol Monotherapy in Transgender Individuals. Endocrine Practice 2025.