Hidroxiprogesterona

孕激素 C

Caproato de hidroxiprogesterona (OHPC)

Caproato de hidroxiprogesterona (OHPC)

Inyección intramuscular (IM)

El caproato de hidroxiprogesterona es una progestina inyectable de acción prolongada. Aunque tiene una semivida larga, casi nunca aparece en los protocolos modernos de THR para personas trans. Prácticamente no existe investigación clínica sobre su seguridad ni su eficacia en mujeres trans. Si lo que buscas es un progestágeno, la progesterona micronizada bioidéntica por vía oral es muchísimo más recomendable.

Evidencia extremadamente limitada

El uso de OHPC en la THR feminizante no cuenta con ningún respaldo clínico de calidad. Los datos que se extrapolan a continuación proceden por completo de la literatura de obstetricia y ginecología sobre mujeres cisgénero con abortos espontáneos de repetición ^[1] . Su nivel de evidencia es C (solo opinión de expertos / estudios de casos).

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Farmacología

El caproato de hidroxiprogesterona (OHPC) es un derivado sintético de la 17α-hidroxiprogesterona, lo que lo clasifica como una progestina semisintética ^[1] .

Características principales:

• Administración: Inyección intramuscular (IM) obligatoria. No se puede tomar por vía oral.
• Semivida: Una vez inyectada en lo profundo del músculo, genera un efecto depósito que dura aproximadamente de 7 a 8 días.
• Mecanismo: Se une a los receptores de progesterona (PR) del organismo e imita la actividad progestágena habitual.
• Metabolismo: Se metaboliza en gran medida en el hígado y se excreta por los riñones.
• Marcas en el mundo: Antes conocida como Makena (retirada del mercado estadounidense en 2023) y Proluton (todavía accesible en mercados grises y en partes de Asia y la UE).

En qué se diferencia de la progesterona bioidéntica

Característica	Progesterona micronizada	Hidroxiprogesterona (OHPC)
Origen químico	Bioidéntica a la P4 humana	Derivado semisintético
Vía de administración	Cápsula blanda oral	Inyección intramuscular
Frecuencia	Diaria	Cada 1 a 2 semanas
Efecto sedante	Sí (fuerte interacción con GABA-A)	Ninguno
Datos en GAHT	Limitados, pero de uso amplio	Inexistentes
Tolerabilidad	Alta	Alta tasa de dolor en el sitio de inyección

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La realidad de la OHPC en la GAHT

La OHPC es un fantasma dentro de la medicina trans convencional. Las Guías de la Endocrine Society 2017 ^[2] y las WPATH SOC 8 ^[3] ignoran por completo la OHPC en sus esquemas de cuidado de afirmación de género.

¿Por qué la usaría alguien?

• Porque presenta una intolerancia digestiva extrema a la progesterona micronizada oral.
• Porque prefiere con firmeza una inyección semanal antes que tragar pastillas a diario.
• Por su amplia disponibilidad en el mercado gris allí donde la progesterona bioidéntica está bloqueada según la región.

Beneficios teóricos

Si se usa, la OHPC actúa, en la práctica, como un progestágeno estándar:

• En teoría podría contribuir a la maduración lobuloalveolar de la mama (Tanner IV-V), aunque no existe ni un solo ensayo clínico que lo demuestre en mujeres trans.
• Contribuye de forma indirecta a suprimir el eje HPG (al reducir la LH/FSH), lo que favorece de manera leve la supresión de la testosterona.
• No posee las propiedades ansiolíticas ni sedantes (de ayuda para dormir) que vuelven tan popular a la progesterona oral.

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Marco de dosificación

Las dosis son pura conjetura

No existen dosis clínicas establecidas para la OHPC en la THR trans. Las cifras que siguen proceden por completo de datos históricos de obstetricia y ginecología y de los registros anecdóticos de usuarias que la emplean por su cuenta (DIY) ^[1] .

Protocolo	Dosis	Administración	Notas
Dosis estándar de obstetricia/ginecología	250 mg / semana	Intramuscular	Diseñada para mujeres cis con el fin de prevenir abortos espontáneos.
Dosis experimental DIY	125-250 mg / cada 1-2 semanas	Intramuscular	Procedente de autoinformes de la comunidad.

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Efectos secundarios

• Reacciones graves en el sitio de inyección: La OHPC es tristemente conocida por venir suspendida en aceites vehiculizantes espesos y dolorosos (como el aceite de ricino). Los hematomas, los bultos duros y persistentes (induraciones) y el dolor muscular profundo están casi garantizados.
• Náuseas y mareo
• Inestabilidad emocional: Como todos los progestágenos, puede desencadenar episodios depresivos graves y sin causa aparente, o bajones emocionales parecidos al SPM.
• Anafilaxia: Se han descrito reacciones alérgicas a los aceites vehiculizantes espesos.

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Acceso en el mundo

• En Espana y la UE: Prácticamente desaparecida del mercado hospitalario convencional. Proluton (Bayer) dejó de comercializarse en la mayoría de los países europeos.
• En América Latina: Proluton todavía se encuentra en algunos mercados (Argentina, México), pero su disponibilidad es irregular.
• El mercado gris: Marcas como Proluton siguen circulando a través de farmacias internacionales no reguladas, lo que las hace accesibles pero difíciles de verificar en cuanto a su pureza.

Mejor quédate con la progesterona oral

Para el 99 % de las mujeres trans, la progesterona oral bioidéntica (Prometrium / Utrogestan) es más barata, más segura, está ampliamente documentada y no duele. A menos que tengas una razón médica de mucho peso para evitar las pastillas orales, la OHPC es una complicación innecesaria en tu régimen de THR.

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Referencias

1. Kuhl H. Pharmacology of estrogens and progestogens: influence of different routes of administration. Climacteric 2005;8(Suppl 1):3-63. DOI:10.1080/13697130500148875
2. Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
3. Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644

品牌图鉴

🇩🇪德国

Proluton Depot

厂商

拜耳 (Bayer)

规格

250mg/mL × 1mL 安瓿

外观

油状溶液，玻璃安瓿

注射用己酸羟孕酮，每周一次

🇮🇳印度

Proluton Depot

厂商

Zydus (拜耳印度授权)

规格

250mg/mL / 500mg/mL

外观

油状溶液

印度产注射用己酸羟孕酮

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