Hidroxiprogesterona

孕激素 C

Hydroxyprogesterone Caproate (OHPC)

Hydroxyprogesterone Caproate (OHPC)

Inyección intramuscular (IM)

La caproato de hidroxiprogesterona es una progestina inyectable de acción prolongada. Aunque presenta una semivida larga, resulta sumamente infrecuente en los protocolos modernos de THR para personas trans. No existe prácticamente ninguna investigación clínica sobre su seguridad o eficacia en mujeres trans. Si deseas un progestágeno, la progesterona micronizada bioidéntica oral es infinitamente preferible.

Evidencia extremadamente limitada

El uso de OHPC en la THR feminizante carece de cualquier respaldo clínico de alta calidad. Los datos extrapolados a continuación proceden enteramente de la literatura de obstetricia y ginecología sobre mujeres cisgénero con abortos espontáneos recurrentes ^[1] . Tiene un nivel de evidencia C (solo opinión de expertos / estudios de casos).

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Farmacología

La caproato de hidroxiprogesterona (OHPC) es un derivado sintético de la 17α-hidroxiprogesterona, lo que la clasifica como una progestina semisintética ^[1] .

Características principales:

• Administración: Inyección intramuscular (IM) obligatoria. No puede tomarse por vía oral.
• Semivida: Una vez inyectada profundamente en el músculo, crea un efecto depósito que dura aproximadamente de 7 a 8 días.
• Mecanismo: Se une a los receptores de progesterona (PR) del organismo, imitando la actividad progestágena habitual.
• Metabolismo: Se descompone en gran medida en el hígado y se excreta por los riñones.
• Marcas globales: Antes conocida como Makena (retirada del mercado estadounidense en 2023) y Proluton (todavía accesible en mercados grises y en partes de Asia/UE).

La diferencia con la progesterona bioidéntica

Característica	Progesterona micronizada	Hidroxiprogesterona (OHPC)
Origen químico	Bioidéntica a la P4 humana	Derivado semisintético
Vía de administración	Cápsula blanda oral	Inyección intramuscular
Frecuencia	Diaria	Cada 1 a 2 semanas
Efecto sedante	Sí (fuerte interacción con GABA-A)	Ninguno
Datos en GAHT	Limitados, pero de uso amplio	Inexistentes
Tolerabilidad	Alta	Alta tasa de dolor en el sitio de inyección

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La realidad de la OHPC en la GAHT

La OHPC es un fantasma en la medicina trans convencional. Las Guías de la Endocrine Society 2017 ^[2] y las WPATH SOC 8 ^[3] ignoran por completo la OHPC en los esquemas de cuidado de afirmación de género.

¿Por qué alguien la usaría?

• Una persona padece una intolerancia gastrointestinal extrema a la progesterona micronizada oral.
• Una persona prefiere con firmeza una inyección semanal antes que tragar pastillas a diario.
• Disponibilidad amplia en el mercado gris allí donde la progesterona bioidéntica está bloqueada por región.

Beneficios teóricos

Si se utiliza, la OHPC actúa funcionalmente como un progestágeno estándar:

• Teóricamente podría contribuir a la maduración lobuloalveolar de la mama (Tanner IV-V), aunque no existe ni un solo ensayo clínico que lo demuestre en mujeres trans.
• Contribuye indirectamente a suprimir el eje HPG (reduciendo la LH/FSH), favoreciendo de forma leve la supresión de la testosterona.
• No posee las propiedades ansiolíticas ni sedantes (ayuda para dormir) que hacen tan popular a la progesterona oral.

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Marco de dosificación

Las dosis son pura conjetura

No existen dosis clínicas establecidas para la OHPC en la THR trans. Las cifras siguientes proceden enteramente de datos históricos de obstetricia y ginecología y de los registros anecdóticos de usuarias DIY por su cuenta ^[1] .

Protocolo	Dosis	Administración	Notas
Dosis estándar de obstetricia/ginecología	250 mg / semana	Intramuscular	Diseñada para mujeres cis con el fin de prevenir abortos espontáneos.
Dosis experimental DIY	125-250 mg / cada 1-2 semanas	Intramuscular	Procedente de autoinformes de la comunidad.

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Efectos secundarios

• Reacciones graves en el sitio de inyección: La OHPC es tristemente célebre por estar suspendida en aceites vehiculizantes espesos y dolorosos (como el aceite de ricino). Los hematomas, los bultos duros y persistentes (induraciones) y el dolor muscular profundo están casi garantizados.
• Náuseas y vértigo
• Volatilidad emocional: Como todos los progestágenos, puede desencadenar episodios depresivos graves y sin causa aparente o bajones emocionales similares al SPM.
• Anafilaxia: Se han descrito reacciones alérgicas a los aceites vehiculizantes espesos.

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Acceso global

• En EE. UU.: Funcionalmente extinta. La FDA retiró Makena (la marca principal de OHPC) del mercado en 2023, después de que las investigaciones demostraran que en realidad no ayudaba a prevenir los partos prematuros.
• El mercado gris: Marcas como Proluton siguen siendo objeto de un intenso tráfico por parte de farmacias DIY globales que operan desde regiones con leyes laxas de exportación farmacéutica, lo que las hace accesibles pero difíciles de verificar en cuanto a su pureza.

Mejor quédate con la progesterona oral

Para el 99 % de las mujeres trans, la progesterona oral bioidéntica (Prometrium / Utrogestan) es más barata, más segura, está ampliamente documentada y es indolora. A menos que tengas una razón médica abrumadora para evitar las pastillas orales, la OHPC es una complicación innecesaria en tu régimen de THR.

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Referencias

1. Kuhl H. Pharmacology of estrogens and progestogens: influence of different routes of administration. Climacteric 2005;8(Suppl 1):3-63. DOI:10.1080/13697130500148875
2. Hembree WC et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(11):3869-3903. DOI:10.1210/jc.2017-01658
3. Coleman E et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(S1):S1-S259. DOI:10.1080/26895269.2022.2100644

品牌图鉴

🇩🇪德国

Proluton Depot

厂商

拜耳 (Bayer)

规格

250mg/mL × 1mL 安瓿

外观

油状溶液，玻璃安瓿

注射用己酸羟孕酮，每周一次

🇮🇳印度

Proluton Depot

厂商

Zydus (拜耳印度授权)

规格

250mg/mL / 500mg/mL

外观

油状溶液

印度产注射用己酸羟孕酮

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