Dutasterida

Oral

La dutasterida es un inhibidor dual de la 5α-reductasa de tipo I + tipo II que reduce la DHT sérica en aproximadamente un 90-95 %, de forma más potente que la finasterida^[1]. Se utiliza como tratamiento complementario en la THS transfemenina cuando la finasterida resulta insuficiente.

Mecanismo

La dutasterida inhibe simultáneamente tanto la 5α-reductasa de tipo I como la de tipo II:

Tipo I: se encuentra principalmente en la piel (glándulas sebáceas) y el hígado
Tipo II: se encuentra principalmente en los folículos pilosos y la próstata

Esta inhibición dual logra una reducción de la DHT del 90-95 %, frente al ~65-70 % que se consigue con la finasterida.

Comparación con la finasterida

Característica	Dutasterida	Finasterida
Diana	Tipo I + II	Solo tipo II
Reducción de DHT	~90-95 %	~65-70 %
Semivida	~4-5 semanas	~6-8 horas
Inicio del efecto	3-6 meses	3-6 meses
Eliminación tras la suspensión	Meses (semivida muy larga)	Semanas
Disponibilidad de genéricos	Limitada	Amplia
Nivel de evidencia	C	B

Posología

Indicación	Dosis	Notas
Complemento de la THS	0.5 mg/day	Dosis estándar; no superarla

0.5 mg/day es la única dosis recomendada
Debido a la semivida muy larga (~4-5 semanas), omitir un día no requiere recuperar la dosis
Las cápsulas no deben abrirse ni masticarse

Marcas y disponibilidad

Marca	Concentración	Notas
Avodart	Cápsula de 0.5 mg	Marca original
Genéricos	Cápsula de 0.5 mg	Disponibles en algunas regiones

Seguimiento

T: Continuar con el seguimiento habitual de la THS cada 3 meses
DHT (opcional): Puede confirmar el efecto del inhibidor de la 5αR
PSA: La dutasterida reduce el PSA; informa a tu médico si te lo van a analizar

Contraindicaciones

Alergia a la dutasterida
Insuficiencia hepática grave (la dutasterida se metaboliza por la vía del CYP3A4)
Uso concomitante de inhibidores potentes del CYP3A4 (p. ej., ketoconazol) — puede causar acumulación de dutasterida