Didrogesterona

Oral

La didrogesterona es un retroisómero de la progesterona y se absorbe por vía oral mucho mejor que la progesterona micronizada. En la THS transfeminina puede usarse como un progestágeno alternativo, aunque la evidencia clínica centrada específicamente en personas trans todavía es escasa^[1].

Mecanismo

La didrogesterona es un análogo estructural de la progesterona natural y actúa de forma muy selectiva sobre el receptor de progestágenos:

Buena biodisponibilidad oral: ~28 % (frente al ~10 % de la progesterona micronizada)
Sin actividad antiandrogénica: a diferencia del CPA o la espironolactona, no actúa directamente sobre los andrógenos
Sin actividad glucocorticoide ni mineralocorticoide
Semivida: ~14-17 horas

Comparación con la progesterona micronizada

Característica	Didrogesterona	Progesterona micronizada
Tipo	Retroisómero (sintético)	Natural/bioidéntica
Biodisponibilidad oral	~28 %	~10 %
Efecto sedante	Mínimo	Marcado (por eso suele tomarse de noche)
Vías	Solo oral	Oral/rectal/vaginal
Riesgo de TEV (tromboembolismo venoso)	Datos insuficientes	Neutro o muy bajo
Nivel de evidencia	C	C

Dosificación

Indicación	Dosis	Notas
Suplementación con progestágeno en la THS	10-20 mg/día	Habitualmente 1-2 veces al día
Pauta cíclica	10 mg/día x 14 días/mes	Imita la fase lútea del ciclo menstrual

Marcas y disponibilidad

Marca	Concentración	Región
Duphaston	10 mg	Amplia disponibilidad en todo el mundo (incluida China continental)
Genéricos	10 mg	Algunas regiones

Seguimiento

PRL (prolactina): cada 6 meses. Los progestágenos pueden elevar levemente la prolactina
No hace falta un seguimiento hepático adicional (la didrogesterona tiene una hepatotoxicidad muy baja)

Contraindicaciones

Alergia a la didrogesterona
Sangrado vaginal sin causa conocida (indicación pensada para personas cisgénero; rara vez aplica en el contexto trans)
Porfiria hepática aguda