Didrogesterona

Dydrogesterone

Didrogesterona

Oral

La didrogesterona es un retroisómero de la progesterona con una biodisponibilidad oral considerablemente mayor que la de la progesterona micronizada. Se utiliza como una opción alternativa de progestágeno en la THS transfeminina, aunque la evidencia clínica específica para la atención de personas trans sigue siendo limitada^[1].

Mecanismo

La didrogesterona es un análogo estructural de la progesterona natural con una actividad sobre el receptor de progestágenos altamente selectiva:

Alta biodisponibilidad oral: ~28 % (frente a ~10 % de la progesterona micronizada)
Sin actividad antiandrogénica: a diferencia del CPA o la espironolactona, no afecta directamente a los andrógenos
Sin actividad glucocorticoide ni mineralocorticoide
Semivida: ~14-17 horas

Comparación con la progesterona micronizada

Característica	Didrogesterona	Progesterona micronizada
Tipo	Retroisómero (sintético)	Natural/bioidéntica
Biodisponibilidad oral	~28 %	~10 %
Efecto sedante	Mínimo	Significativo (de ahí la dosificación nocturna)
Vías	Solo oral	Oral/rectal/vaginal
Riesgo de VTE (tromboembolismo venoso)	Datos insuficientes	Neutro o muy bajo
Nivel de evidencia	C	C

Dosificación

Indicación	Dosis	Notas
Suplementación con progestágeno en la THS	10-20 mg/day	Habitualmente 1-2 veces al día
Pauta cíclica	10 mg/day x 14 days/month	Imita la fase lútea del ciclo menstrual

Marcas y disponibilidad

Marca	Concentración	Región
Duphaston	10 mg	Ampliamente disponible a nivel mundial (incluida China continental)
Genéricos	10 mg	Regiones seleccionadas

Seguimiento

PRL (prolactina): cada 6 meses. Los progestágenos pueden elevar levemente la prolactina
No se requiere seguimiento hepático adicional (la didrogesterona tiene una hepatotoxicidad muy baja)

Contraindicaciones

Alergia a la didrogesterona
Sangrado vaginal inexplicado (indicación en personas cisgénero — rara vez aplicable en el contexto trans)
Porfiria hepática aguda