Progesterona micronizada
Progesterona micronizada (Prometrium / Utrogestan)
Progesterona micronizada
Oral
La progesterona micronizada bioidéntica es el único progestágeno que debería considerarse alguna vez para la terapia hormonal en personas trans. Es químicamente idéntica a la progesterona que produce el ovario humano, y su perfil de riesgo de VTE (tromboembolismo venoso) parece muchísimo más seguro que el de las alternativas sintéticas. Debido a sus intensos efectos sedantes, se usa ampliamente fuera de indicación (off-label) para corregir el insomnio grave.
Farmacología
Sección titulada «Farmacología»Superioridad bioidéntica
Sección titulada «Superioridad bioidéntica»La progesterona micronizada se elabora moliendo progesterona bioidéntica pura hasta convertirla en partículas microscópicas y suspendiéndolas en una cápsula blanda de aceite para evitar su destrucción inmediata por el hígado [2] .
Características clave:
- Estructura: Físicamente idéntica a la P4 (progesterona).
- Los metabolitos: Al tragarse, el hígado descompone un porcentaje enorme en 5α-pregnanolona (alopregnanolona). Este metabolito actúa directamente sobre los receptores GABA-A, funcionando como un potente tranquilizante y ansiolítico [3] .
- Vida media: Aproximadamente 16-18 horas cuando se toma por vía oral.
- Biodisponibilidad: Excepcionalmente baja (alrededor del 10%), lo que la vuelve relativamente segura frente a una sobrecarga hepática masiva.
El perfil de VTE
Sección titulada «El perfil de VTE»La evidencia temprana apunta con fuerza a que la progesterona bioidéntica carece de los temibles efectos procoagulantes (de formación de coágulos) que hacen peligrosas a las progestinas sintéticas (como la medroxiprogesterona) [4] . Aunque ningún fármaco es de “riesgo cero”, es infinitamente más seguro combinarla con estradiol que tomar progestinas sintéticas de anticonceptivos.
Recomendaciones de dosificación
Sección titulada «Recomendaciones de dosificación»Con base en la escasa literatura clínica y en un amplio consenso entre profesionales de endocrinología [3] [5] :
| Protocolo | Dosis | Administración | Notas |
|---|---|---|---|
| Dosis inicial | 100 mg/day | Tragada justo antes de dormir | Mantener durante 4-8 semanas para evaluar los efectos psíquicos. |
| Mantenimiento estándar | 100-200 mg/day | Tragada justo antes de dormir | La mayoría de las usuarias se quedan en este tope. |
| Método de ciclado | 200 mg/day durante 10-14 días al mes | Tragada justo antes de dormir | Simula un ciclo menstrual cisgénero. |
Cómo tomarla
Sección titulada «Cómo tomarla»- Justo antes de dormir: Como obliga a tu cerebro a entrar en un estado fuertemente sedado, tomarla por la mañana te dejará prácticamente drogada, aletargada, mareada e incapaz de conducir con seguridad.
- Traga la cápsula entera con agua. No intentes morder ni masticar la cápsula blanda; el aceite tiene un sabor repugnante.
- Tomarla junto con un refrigerio ligero y muy graso (como mantequilla de maní) aumenta notablemente la tasa de absorción.
- Si olvidas una dosis, simplemente vete a dormir. No tomes 200mg la noche siguiente para “compensarla”.
Beneficios teóricos
Sección titulada «Beneficios teóricos»Maduración mamaria
Sección titulada «Maduración mamaria»La Dra. Jerilynn Prior planteó la célebre hipótesis de que la progesterona actúa como el desencadenante final de la maduración lobuloalveolar (Tanner IV-V), haciendo que las mamas se redondeen y se llenen de tejido glandular más denso [3] .
- La salvedad: Esto se basa por completo en el autoinforme de las pacientes, no en escáneres de volumen por resonancia magnética. Sigue siendo “opinión de expertos” (evidencia de nivel C).
- Muchas usuarias informan que sus mamas se hinchan de forma notable tras empezar, pero a menudo esto no es más que retención de líquidos que se desploma de nuevo si se suspende el fármaco.
La solución para el sueño (insomnio)
Sección titulada «La solución para el sueño (insomnio)»Este es el efecto más innegable de la progesterona. El metabolito alopregnanolona actúa sobre tus receptores GABA exactamente igual que un ansiolítico o un somnífero.
- Combate con fuerza el insomnio.
- Aumenta de manera notable la duración del sueño REM profundo.
- El efecto sedante alcanza su punto máximo unos 60 a 90 minutos después de tragar la pastilla.
Estabilización del estado de ánimo
Sección titulada «Estabilización del estado de ánimo»Algunas usuarias informan que una ansiedad paralizante se disuelve con la progesterona. Otras informan que de pronto se sienten irremediablemente deprimidas e inestables emocionalmente. Esto es muy genético y subjetivo. Si la progesterona destroza tu salud mental, deja de tomarla de inmediato.
Efectos secundarios
Sección titulada «Efectos secundarios»- Somnolencia/sedación intensa: La razón misma por la que la tomas de noche.
- Vértigo (mareos): Muy frecuente si te pones de pie demasiado rápido justo cuando la pastilla empieza a hacer efecto.
- Hinchazón y náuseas: Tomarla con comida lo mitiga.
- Sensibilidad mamaria: Los pezones duros y doloridos son extremadamente comunes durante las primeras semanas de uso.
Pautas de monitoreo
Sección titulada «Pautas de monitoreo»- Realiza un panel de sangre estándar de 4 a 8 semanas después de empezar para comprobar tus niveles de P4.
- Lleva un registro de tu salud mental en un diario. Los efectos secundarios psicológicos se cuelan en las personas sin que se den cuenta.
- Si la depresión se vuelve abrumadora, simplemente suspéndela. La progesterona no requiere una reducción gradual.
品牌图鉴
安琪坦 Utrogestan
- 厂商
- Besins Healthcare
- 规格
- 100mg / 200mg 软胶囊
- 外观
- 黄色圆形软胶囊
原研微粉化黄体酮，法国产
Susten
- 厂商
- Sun Pharma
- 规格
- 100mg / 200mg / 300mg / 400mg 软胶囊
- 外观
- 黄色/类白色软胶囊
印度 Sun Pharma 产微粉化黄体酮，规格齐全，价格远低于原研
Naturogest
- 厂商
- Zydus Cadila
- 规格
- 100mg / 200mg 软胶囊
- 外观
- 软胶囊
Zydus 产微粉化黄体酮
Microgest
- 厂商
- Panacea Biotec
- 规格
- 100mg / 200mg 软胶囊
- 外观
- 软胶囊
Panacea 产微粉化黄体酮
Prometrium
- 厂商
- AbbVie
- 规格
- 100mg / 200mg 软胶囊
- 外观
- 桃色圆形软胶囊
美国原研微粉化黄体酮